近30余年來，中國經皮冠狀動脈介入治療（PCI）技術取得了長足的發展，為了分析我國冠心病介入治療現狀與發展趨勢，衛生部（現國家衛健委）在2009年建立了質量控制系統，全國醫療機構所有冠心病介入治療相關數據上報此系統。2024年3月29日，在第二十七屆中國醫師協會介入心臟病學大會暨第十三屆中國胸痛中心大會（CCIF＆CCPCC 2024）上，大會主席、北京大學第一醫院霍勇教授代表國家衛健委冠心病介入技術質控中心公布了2023年中國大陸冠心病介入治療注冊數據。

整體而言，2023年的總病例數穩定增長，重要的是，在病例數增長的同時，直接PCI例數、藥物涂層球囊應用、NSTE ACS危險分層等質控數據亮眼，充分體現出我國冠心病介入的發展態勢良好，展示出中國從介入大國邁向介入強國的姿態。

一、基本數據

2023年中國大陸地區的冠心病介入治療數據主要來源于網絡直報數據（865126例）、省級質控中心核實后增加數據（770929例），因此統計得出2023年大陸地區冠心病介入治療的注冊總病例數為1636055例。（數據未包含軍隊醫院病例）。

圖1.2009-2023年中國大陸地區PCI治療例數

2023年PCI病例數增長率為26.44%、省/區/直轄市病例數前五名分別為：河北省、北京市、河南省、山東省、浙江省。

圖2.2010-2023年PCI病例數增長率

表1.各省/區/直轄市病例數（2023年）

1、來自省級質控中心核實數據

2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內

全國百萬人口病例數1163例，各省/區/直轄市百萬人口病例數前五名分別為：北京市、天津市、上海市、海南省、吉林省。

表2.各省/區/直轄市百萬人口病例數2023

1、來自省級質控中心核實數據

2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內

各省/區/直轄市病例數增長率（2023 vs 2022）前五名分別為：海南省、甘肅省、吉林省、福建省、新疆維吾爾自治區。其中海南省增長率高達369.6%。

表3.各省/區/直轄市病例數增長率2023 vs 2022

1、來自省級質控中心核實數據；

2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內；

3、總病例數增長率26.4%

二、質控指標

2023年我國大陸地區冠心病患者介入治療質量主要從支架/球囊使用數、藥物涂層球囊使用占比、手術入路、死亡率、PCI病例臨床診斷、STEMI的PCI例數／直接PCI比例、各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比及漏報率等維度進行評價。

2023年平均支架/藥物球囊數為1.51個，從2014年起，我國的冠心病介入平均支架/藥物球囊數始終穩定保持在1.5個左右。

圖3.平均支架/藥物球囊數2009-2023（根據可統計的網報數據865126例計算）

近五年（2019-2023年），藥物涂層球囊的使用占比分別為6.4%、10.9%、15%，17.6%和18.5%，呈持續提升態勢，藥物涂層球囊的應用越來越廣泛。

圖4.DCB占比情況2019-2023（根據可統計的網報數據865126例計算）

相較于股動脈入路等入路方式，橈動脈入路是近10年來更為主流的入路方式，其中2023年橈動脈入路占比為97.2%，相較去年的96.93%略有提升。

圖5.手術入路2009-2023（根據可統計的網報數據745173例計算）

手術死亡率方面，2023年較2022年略微下降，為0.36%。從2009年起持續保持較低死亡水平（0.4%以下）。

圖6.手術死亡率2009-2023（來自省級質控中心核實數據）

PCI病例臨床診斷方面，相較2022年，疾病診斷比例接近，不穩定型心絞痛占比最高，為44.7%；ST段抬高型心肌梗死占比為20.5%；穩定型心絞痛為16%；非ST段抬高型心肌梗死為12.1%；可疑心絞痛和無癥狀心肌缺血分別占比4.3%和2.3%。

圖7.PCI病例臨床診斷2022、2023（根據可統計的網報數據865126例計算）

2023年STEMI病例數及直接PCI例數分別為177598和132309例，直接PCI百分比為74.37%，較2021年74.52%略有降低，基本持平。

圖8.STEMI病例數及直接PCI例數2009-2023（根據可統計的網報數據865126例計算）

圖9.直接PCI百分比2009-2023（根據可統計的網報數據865126例計算）

NSTE ACS危險分層全國平均值為19.0%，較2022年增長3.2%。各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比排名前5位的分別為：寧夏回族自治區、海南省、江西省、河南省、福建省。

表4.各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比（根據可統計的網報數據865126例計算）

2023年新增了網報數據填報中區縣級醫院的情況，包括相較2019年，2023年區縣級醫院占比47.7%，醫師占比32.7%，病例數占比24%。

圖10.區縣級醫院情況：醫院、醫師、病例數（根據網報數據1033家機構、1568名醫師計算）

圖11.區縣級醫院主要質量指標（對比非區縣級醫院）

總結：

冠脈介入病例數在新冠疫情轉段后增長迅速；

冠心病介入技術適應證選擇、器械使用、臨床結局等方面保持穩定，質量良好；

STEMI直接PCI的比例在快速增長后進入平臺期，和發達國家相比仍有差距，尚需多方努力，進一步提升；

開展冠心病介入治療的區縣級醫院數量增長，能力增強，質量良好。

冠心病介入質控工作重要時間節點

2009年建立冠心病介入質控系統，全年病例數21.2萬例；

2010年首次發布主要質控數據；

2012年網絡直報系統升級，平均支架數從2011年的1.67下降到1.58；

2015年著手建立質控指標體系（13項），平均支架數穩定在1.5；

2016年省級質控中心調研，全面了解省級質控中心工作情況，關注縣級醫院冠脈介入治療質量；

2019年網絡直報系統遷移，再次改版升級，STEMI急診PCI比例較前一年顯著上升；

2021年質控指標正式發布（11項），確定醫療質量重點改進目標；

2022年省級質控中心評估工作、分級質控初見規模，全年病例數129.4萬例；

2023年直報系統第三次升級：完善內容和技術，加強對分級質控的支持。

審核：王璐