山東
健康無小事，用藥需謹慎。
照慣例，上處方：
科別：心內科
姓名：張Shan 年齡：65 性別：男
診斷：高血壓
處方：苯磺酸氨氯地平片 0.5mg*14片/盒 2盒 0.5mg qd
碳酸鈣片 0.3g*30片/盒 1盒 0.6g qd
看到處方后，懷疑醫(yī)生漏寫了診斷。
于是，電話醫(yī)生。
醫(yī)生說，沒漏寫，就是聯(lián)用鈣劑降壓。
當時有點懵。要求醫(yī)生提供依據(jù)，還真的發(fā)了個截圖，后續(xù)提供了書籍的名稱和出版社。
劃線部分：高血壓常規(guī)藥物組合治療加用鈣劑能夠更好地降低血壓，提示加用鈣劑有降低高血壓患者血壓的功效。
根據(jù)醫(yī)生提供的書籍卻找不出進一步的參考依據(jù)。
再次翻閱各大指南聯(lián)合用藥部分，均不曾指出降壓藥與鈣劑聯(lián)用的策略。
李菊琴老師曾總結了不同降壓藥對骨密度或骨質疏松癥相關骨折風險的影響：大部分研究支持血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑和β受體拮抗劑能夠改善骨密度或降低骨折風險，袢利尿劑則增加骨折風險，而噻嗪類利尿劑和鈣通道阻滯劑相關結論互相矛盾。
個人看法：如果高血壓患者同時患骨質疏松，積極補鈣治療；從預防骨質疏松的角度上看，僅袢利尿劑與鈣劑聯(lián)用可能在避免骨折方面額外獲益。對于降壓，鈣劑所起的作用尚不清楚。所以，不建議高血壓常規(guī)藥物組合治療常規(guī)聯(lián)用鈣劑。
小伙伴見過此類的聯(lián)用嗎？
祝您健康用藥，用藥健康！
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