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肺癌

根據最新的2020年全球癌癥統計報告，肺癌為全球發病率第二、死亡率第一的癌癥種類。在我國，肺癌的發病率和死亡率均位居惡性腫瘤首位。咳嗽是肺癌患者最常見的癥狀，50%以上的肺癌患者在診斷時就已出現。我就遇到了一個肺癌患者干咳患者，最終患者在服用中藥治療將近一個月，癥狀就大大改善。下面就請大家和我一起看看我是如何治療肺癌患者，希望給大家一些信心。

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臨床案例

某某，女， 71歲，2022年8月27日初診

主訴：干咳三個月，加重一周。

病史：患者自述三個月前因偶感風寒繼而出現咳嗽，咳三個月，于是去某三甲醫院經西醫檢查確診為肺癌，患者因年事已高，拒絕西醫的手術及放化療治療，經他人介紹到我處就診。

現癥見： 干咳無痰，無明顯寒熱，雙膝關節腫痛（幾個月前摔過）。納呆，舌淡紅，苔嫩，舌體向右歪，脈滑澀。

既往史：有腦血栓后遺癥，糖尿病，曾因膽結石西醫行膽囊切除術。

診斷

患者的主訴是“干咳三個月，加重一周”，診斷也非常明確，屬于中醫“咳嗽”的范疇。

為什么會咳嗽？

很明顯，前文交代了，患者三月前偶感風寒繼而出現咳嗽。風寒之邪從口鼻或皮毛侵入人體。因為肺為華蓋，在最高位置，風寒之邪侵入人體后，最先侵犯的臟器為肺臟，當肺的宣發肅降失調后，會出現咳嗽。因為患者現在干咳無痰，寒熱不顯，所以咳嗽的病機就是肺氣不宣。

患者出現納呆明顯就是脾胃虧虛的表現。

那舌脈又說明了什么呢？

舌體向右歪，明顯就是中風的舌象，患者確實有腦血栓后遺癥，這就表明患者體內氣血運行不暢，有瘀血。

苔嫩一般主虛證或痰濕。患者脈滑澀明顯就是痰瘀互結的表現。

所以患者的證型就是痰瘀互結，肺氣不斂。

故治療上既要化痰祛濕，活血化瘀，軟堅散結，也要健脾益胃。

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方子

那該如何調兵遣將，藥到病除呢？

根據上面的分析，我采用的是消瘰丸合二陳湯、桃紅四物湯、五仙散加減。

處方：

炒山楂10g、麩炒神曲10g、炒麥芽10g、炒谷芽10g、炒雞內金10g、黃芪30g、人參片10g、浙貝母30g、煅浮海石15g、桔梗10g、法半夏15g、茯苓20g、陳皮15g、膽南星10g、炒芥子30g、澤瀉25g、白術20g、桂枝10g、澤蘭15g、益母草15g、丹參30g、紅花10g、牡蠣30g、燀苦杏仁10g、姜厚樸10g、紫蘇子10g、大棗25g

同時根據患者具體情況配制丸藥一個療程，與水藥配合使用。

二診：各方面有好轉。但是患者又提出說睡眠不太好，夜尿頻多。因此在遠方的基礎上加：茯神15g 制遠志15g 炒酸棗仁15g 首烏藤30g 烏藥10g 山藥10g 益智仁20g 知母10g。

三診：患者咳嗽有明顯好轉，但是又出現了頭痛。于是就在初診方子的基礎上加了白芷15g 蔓荊子10g 藁本片10g 徐長卿15g 醋延胡索15g 。此時治療還不到一月。

后續患者繼續服藥，效果良好。

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方解

浙貝、牡蠣，玄參，這是消瘰丸，用來治肺癌。由于病人本身寒熱不太明顯，玄參具有瀉火散結的作用，因此本方去掉了玄參，保留浙貝和牡蠣。

但為了加強其軟堅散結的作用，所以本方加入了海浮石、白芥子，膽南星。

說到燥濕化痰，就不得不提千古祛濕化痰第一名方：二陳湯——半夏、茯苓、陳皮，它被稱為“祛痰濕之專劑”，

另外用桔梗做引經藥，所以把這些藥引到肺部來，讓加強軟堅散結的作用。

另外里面還包含了桂枝、白術、澤瀉，這個是苓桂劑，具有利水祛濕的作用，其目的是是輔助化痰濕，讓痰濕有出處，讓痰濕從小便走。

下面，派一支化瘀特種兵上場——澤蘭、益母草、丹參、紅花，很明顯是仿桃紅四物湯加減而成，因為此人前幾個月剛摔過，關節有腫痛，且患者有腦血栓后遺癥，說明患者體內有淤血，所以除了化瘀以外，還要活血利水。而澤蘭和益母草這一對藥對是活血利水的絕配。澤蘭和益母草它們既能活血，又能利水。唯一不同的是益母草還能夠調月經。如果說還有腳腫，其他地方腫，還可以加入車前草。

后面的杏仁、厚樸，很明顯來自于醫圣張仲景的桂枝加厚樸杏子湯。“若喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳”，這句話的意思就是如果是咳喘的人，可以用桂枝湯加杏仁和厚樸。杏仁能降肺氣、止咳，厚樸寬中理氣。

另外，據我的臨床經驗，杏仁和桃仁相互配合，還可以起到化瘀散結、止咳之功效。我這里沒有用桃仁的原因是病人體弱，桃仁攻伐作用稍強，暫時不用。

另外，半夏、紫蘇子、厚樸，是由蘇子降氣湯加減而來，三藥合用可以降氣平喘，祛痰止咳。

脾胃乃后天之本氣血生化之源。中醫也常說有胃氣則生，無胃氣則死。如果一個患者吃嘛嘛香，即使身體有其他的不適，這就表明患者的病情并不十分危重。但若是患者吃不下任何東西，那就表明患者此時病情很危急。

針對患者納呆，脾胃不好，采用的是炒五仙：炒山楂、炒神曲，炒麥芽，炒谷芽，炒雞內金。另外由于病人年老體弱，因此在加減的基礎上，還加了黃芪，人參以補氣養血。

另外再用大棗來補中氣、護胃氣。

三診時患者睡眠問題已經得到解決，晚上小便問題也得到了解決，因此去掉了茯神、遠志、酸棗仁、首烏藤、烏藥、山藥、益子仁。為了緩解頭痛，加了白芷、蔓荊子、藁本、徐長卿、元胡來止痛。消腫之后，就將苓桂劑慢慢的去掉減量。又經過反反復復的加減，當然這些加減，仍然是在第一次開方的基礎上進行加減。

就這樣，兵來將擋水來土掩，有什么癥狀就怎么加減。但是永遠不變的是健脾胃和軟堅散結。因為脾胃乃后天之本，氣血生化之源。除非病人的飯量跟正常人差不多，甚至體重有所增加，方子中的五仙散才能慢慢的減掉。

而在肺癌沒有通過西醫的檢查完全消除之前，軟堅散結的藥是不會減少的，即使她的咳嗽雖然緩解了，但是仍然沒有拔根。為什么？因為她的咳嗽根本就不是普通的咳嗽，而是腫瘤壓迫引起的咳嗽，腫瘤不消失，咳嗽不可能根治。

當然，她也配服了軟堅散結的丸藥。不然的話，大家肯定會在想，方子中軟堅散結的藥又沒那么多，她肺癌是怎么好的呢？因為她配了丸劑，丸劑里面有更多的軟堅散結藥。

比如說等她恢復到一定時間之后，甚至可以用蝎子，蜈蚣，土鱉蟲，穿山甲來輔助軟堅散結，因為肺癌已經到了中晚期，如果少了這些蟲類藥的話，效果不會那么快。當然這些蟲類的藥和動物藥它會貴一些。

并且蟲類藥在攻擊腫瘤的時候，它也具有一部分戧伐正氣的副作用，這就是為什么我的水藥里面人參、黃芪一直都有的原因，因為要配合吃丸藥軟堅散結，固護患者的正氣。

【開方服藥請找專業醫生進行咨詢，切勿自行抓藥服藥！】