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01

肺癌

肺癌是我國發病率與死亡率最高的惡性腫瘤，2022年國家癌癥中心數據顯示，我國每年新發肺癌約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發及死亡人數均居惡性腫瘤之首。

早期的肺癌基本上沒有明顯的癥狀。待腫瘤長到一定程度，即已經進入中期、晚期的時候才會表現出明顯的癥狀。此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者才會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應，這就是肺癌一發現就是中晚期的原因。

雖說肺癌難以早期被發現，但也并非無跡可尋。如果患者機體存在這些情況：咳嗽、痰中帶血、咯血、胸悶氣急、胸痛、聲音嘶啞、不明原因體重下降等，此時則應當要注意提高警惕。

我就遇到了一個肺癌患者，她一年前就出現了咳嗽，胸痛癥狀，但是她當時并未重視，自行服藥，誰知道沒有任何緩解的跡象，一去醫院檢查發現是肺癌。在進行西醫化療之后又發現了雙飛多發性結節，所以患者轉投中醫治療，最終患者在中藥治療五個月后，癥狀全消，恢復的和正常人一樣。

下面就跟隨我一起看看中醫治療肺癌的經典案例。

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02

病案

【患者】：姜某，女，53歲。

【主訴】：咳嗽1年。

【病史】：患者1年前無明顯誘因出現咳嗽，無痰，胸前區隱痛，自行服藥調理后未見明顯緩解，遂到醫院就診，經CT檢查提示：左上肺多發性結節，診斷為左上肺癌，周圍型。遂進行西藥化療，每月一次治療(具體藥物不詳)，咳嗽減輕，但喉中覺得有異物感，咳不出。隨后復查胸部CT：影像雙肺多發性結節。現患者欲求中醫治療，遂經人介紹于門診就診。

【癥見】：精神尚可，胸悶痛，干咳少痰，口干多飲、食欲較差，大便秘結，睡眠較淺，多夢，偶有盜汗，手足心發熱，舌紅苔黃膩，脈滑澀小數。

讀完病案，可知病人的西醫診斷為肺癌，患者以“咳嗽1年”為主訴，且患者自覺喉中覺得有異物感，可知中醫診斷為咳嗽、梅核氣。

偶有盜汗，手足心發熱，說明有陰虛。

食欲較差，則說明脾胃氣虛。

熱灼津液故干咳少痰，口干多飲、大便秘結。

脾為生痰之源，脾虛則水谷精微不能生化輸布，致濕聚生痰；肺為貯痰之器，痰濁留于水之上源，阻滯肺絡，痰瘀為患，結于胸中，腫塊逐漸形成，導致胸部悶痛肺失肅降，故本病的發病與痰、熱、虛、淤密切相關。

肺胃宣降失常，聚津為痰，氣郁痰阻，互結于咽喉，故喉中覺得有異物感，咳不出。

舌紅苔黃膩，脈滑澀小數則明顯是脾虛生濕、濕郁化熱，濕聚凝成痰，痰熱淤互結之象。

所以該患者的癥狀為痰氣互結，陰虛肺燥。在治療上應該清熱滋陰，化痰散結。我采用的是半夏厚樸湯、二陳湯、瀉白散等加減。

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03

方子

處方如下

法半夏30克、浙貝母30克、生牡蠣30克、生龍骨15克、生鱉甲30克、厚樸15克、蘇葉10克、茯苓20克、陳皮15克、桔梗10克、枳實10克、青皮10克、靈芝15克、龜板15克、黃芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克、丹參15克、紅花10克、天花粉30克、膽南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、絲瓜絡10克。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。同時根據患者體質與病情配制丸藥3個月，以治其本。

二診：患者咳嗽減輕，胃口轉好，精神狀態改善，手腳心還有點燒，繼用原方基礎上加西洋參10克。后來患者在此方基礎上略作加減，堅持水藥加丸藥進行治療。

患者各種癥狀消失，身體狀態良好，醫院說她這個病復發后，治療效果會很差。5月后復查，各項指標均正常，如今健如常人。

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04

方解

本例患者即有痰凝血瘀，又有陰虛肺熱，又有明顯的痰氣互結之梅核氣，故以半夏厚樸湯、二陳湯合瀉白散加減。

1.半夏厚樸湯

本方主治梅核氣是由情志不暢，痰氣互結咽喉所致。

方中半夏化痰開結，降逆和胃，重在降逆；厚樸下氣除滿，以散胸中滯氣，重在行氣，二者相伍，一化痰結，一行氣滯，痰氣并治，使痰降則氣行，郁開則痰降。茯苓滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中之郁結之氣，助厚樸順氣寬胸。

2.二陳湯

方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔，為君藥。陳皮理氣化痰，使氣順痰消，兩藥不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使濕祛痰消，治其生痰之源。甘草化痰和中，調和諸藥。

3.瀉白散

方中桑白皮甘寒入肺經，清泄肺熱，止咳平喘。地骨皮甘寒，直入陰分而瀉肺中伏火，兩藥相合能清瀉肺火，使熱清氣降，蒸熱咳喘之證自除。炙甘草養胃和中，培土生金。

加膽南星、炒白芥子祛濕化痰。

以浙貝母、生牡蠣、生鱉甲來軟堅散結。

桔梗、枳實、青皮以行氣。

靈芝、龜板、生龍骨潛陽安神。

加黃芩清肺部郁熱。

丹參、紅花、穿破石、絲瓜絡活血化瘀兼通絡脈。

諸藥合用以達標本兼顧之功。

【開方服藥請找專業醫生進行咨詢，切勿自行抓藥服藥！】