2023年接近尾聲，醫療系統“一把手”仍為重點關注對象。

中紀委持續釋放嚴查“一把手”信號

近日，中紀委官方發布題為《方圓談丨做實做細對“一把手”監督》的評論文章。

文章指出，“一把手”本應是反腐敗的帶頭人，如果反過來帶頭搞腐敗，很容易產生催化、連鎖反應，造成系統性、區域性、塌方式腐敗，損害黨的先進性、純潔性。因此，關鍵是要抓好“一把手”，監督好了“一把手”，就抓住了主要矛盾和矛盾的主要方面。

增強對“一把手”監督的實效，要多措并舉、協同發力。要用好巡視巡察利劍，對“一把手”和領導班子進行全面體檢，對標對表、靶向治療。上級“一把手”與下級“一把手”要經常開展監督談話，包括紀檢監察機關負責人約談下級“一把手”等。

強化班子內部民主氛圍，防止“一把手”習慣性“一言堂”。規范“一把手”依規依法履職用權，嚴格對“一把手”任期和離任經濟責任審計，加強對個人有關事項報告的抽查。紀檢監察機關要堅持有案必查、違紀必究，始終保持高壓態勢，把嚴的基調長期堅持下去，督促“一把手”敬畏權力、規范用權，真正把權力用在為公為民上。

此前，中紀委發布《多點發力破解一把手監督難題》一文，明確提出保持高壓反腐態勢不減，其中醫療被列入重點領域。

中央紀委國家監委網站近期發布多起“一把手”涉嫌嚴重違紀違法接受審查調查的消息，地方黨委和政府、機關部門、企事業單位均有涉及，持續釋放嚴肅查處“一把手”違紀違法問題的強烈信號。

例如：9月中紀委官網發布《湖北通報5起政府采購等領域不作為亂作為典型案例》，披露了鄂東醫療集團原黨委書記、總院長張杰插手干預醫院采購招標問題。

張杰在擔任黃石市中心醫院黨委副書記、院長，鄂東醫療集團黨委書記、總院長等職務期間，在醫院醫用耗材、醫療設備采購和工程項目招標過程中，默許縱容違規行為，打招呼幫助多家公司承接相關業務。

由于牽扯利益巨大，能決定醫院招采的關鍵人物往往是利益輸送的重要對象。據媒體不完全統計，開年以來落馬的醫院“一把手”至少超過200人，對醫療腐敗形成了極強的震懾。

行賄受賄一起查 緊盯企業法人、負責人、醫藥代表

在近些年的醫療反腐中，行賄受賄一起查的趨勢愈發明顯，醫械企業以及經銷商中的“關鍵少數”也是重點的監管對象。

11月17日，山西省呂梁市市場監督管理局發布《打擊藥品經營使用領域違法違規 確保醫藥領域腐敗問題集中整治》，其中明確提出：

要求各縣（市、區）市場監管局要嚴厲打擊藥品經營使用領域違法違規行為，加大對藥品經營使用企業重點人員、重點崗位的檢查力度，尤其關注法定代表人、主要負責人、醫藥代表、銷售人員等是否按規定開展業務。

前段時間，“一臺直線加速器回扣1600萬”的新聞登上了各大平臺的熱搜。根據中紀委的文章披露，醫療器械經銷商陳某虎向普洱市人民醫院銷售的直線加速器進口價是1500萬元，但醫院進價卻是3520萬元，遠遠高于同期市場價格。醫院領導班子其他成員曾明確提出反對意見，但普洱市人民醫院原院長楊某俊卻執意購買。

2021年1月，楊某俊受到開除黨籍、開除公職處分，2021年7月，被判處有期徒刑19年，并處罰金人民幣300萬元。

據中紀委透露，專案組先后查處了該醫院7名公職人員受賄和13名供貨商行賄問題。對行賄數額大、涉及人員廣的醫療器械供應商陳某虎，堅決移送司法機關，最終其被判處有期徒刑三年，并處罰金人民幣三十萬元。

作為醫藥購銷領域的最基層且最廣泛的崗位，醫藥代表近年面臨的監管力度也在持續升級。但隨著規則細化，追責鏈條正在延長。在涉及到違法的利益輸送中，企業逐漸不能用“甩鍋”個人的方式實現脫身。

新疆第一師醫院今年9月發布的《醫藥代表院內拜訪醫務人員試行管理規定》中明確，發現醫藥代表擅自進入醫院診療區域開展宣傳、推廣等違規行為，首次由醫院紀委會同相關職能科室約談涉事企業負責人，停止采購該醫院代表代理的醫藥產品3個月；再次違規將其列入醫院黑名單，禁止其五年內在醫院業務活動，并且醫院將終止合作，未付款項延后。

隨著管理趨嚴，醫藥代表的生存模式客觀上受到了沖擊，但多年的醫藥頑疾正在逐步被瓦解，市場也開始朝著良性競爭的方向發展。

智能化手段助力，醫療器械全流程監管升級

反腐高壓之下，醫療器械作為醫院的重要組成部分也迎來了嚴格監管。

今年5月，國家衛生健康委聯合十三部門發布《關于印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，明確了要加強醫保基金規范管理及使用，具體包括：聚焦重點科室、重點領域、重點監控藥品和醫保結算費用排名靠前的藥品耗材，規范醫保基金管理使用。持續開展打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為。

相較以往，現階段的醫療監管呈現出智能化發展趨勢。在大數據等工具的助力下，檢查的精細度實現全面提升。

近日，中國政府網發布人民日報文章《實施大數據實時動態智能監控 織密織緊醫保基金監管防控網》，其中提到：當前醫保基金監管面對眾多監管對象、龐大資金量，以及海量結算數據，過去的人海戰術、手工審核、人工監管已不能適應新形勢需要。

國家醫保局有關負責人表示，全面建立智能監控制度并推進智能監控常態化，加強對醫保基金使用行為的實時動態跟蹤，有很強的必要性。

伴隨各地智能監管子系統逐步落地，醫保基金的全流程監管框架得以搭建。未來，耗材的招標采購以及院內使用都將變得透明可追溯，各種利益輸送的生存空間將不斷縮小，醫療腐敗問題將得到有效治理。