在降本控費(fèi)訴求的驅(qū)動(dòng)下，SPD迎來(lái)了發(fā)展黃金期，但爭(zhēng)議也隨之而來(lái)。

SPD密集推進(jìn)，多個(gè)項(xiàng)目規(guī)模破10億

近日，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)布SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)公告。

招標(biāo)公告顯示，本項(xiàng)目為南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理服務(wù)項(xiàng)目，參考采購(gòu)量約人民幣2億元/年，服務(wù)期限為平臺(tái)投入使用后5年，即整體規(guī)模達(dá)到了10億。

根據(jù)公告，本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)，提交投標(biāo)文件的截止時(shí)間為2023年12月01日10時(shí)00分；開(kāi)標(biāo)時(shí)間為2023年12月01日10時(shí)00分。

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院始建于1949年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。 醫(yī)院編制床位1850張，臨床科室35個(gè)、病區(qū)47個(gè)、護(hù)理單元62個(gè)、醫(yī)技及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室9個(gè)。

開(kāi)年以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD項(xiàng)目的推進(jìn)明顯提速，其中不乏規(guī)模超10億的大額訂單。

年初，湖南省株洲市中心醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)用耗材智慧化管理和服務(wù)平臺(tái)遴選項(xiàng)目招標(biāo)工作。項(xiàng)目規(guī)模達(dá)2.5億元/年，服務(wù)期5年。

8月，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《中日友好醫(yī)院物資 (衛(wèi)生材料) 供應(yīng)平臺(tái)及配送服務(wù)項(xiàng)目公開(kāi)招標(biāo)公告》，預(yù)算金額15.8億元，合同履行期限1年。

在降本增效訴求下，醫(yī)院精細(xì)化管理已成大勢(shì)所趨，SPD也順勢(shì)迎來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。

根據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2011年至2023年5月期間，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量累計(jì)接近900項(xiàng)，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在2022年達(dá)到275項(xiàng)。2023年1月至5月共有119項(xiàng)，同比增長(zhǎng)25.26%。

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

模式多元，醫(yī)院視需求而定

SPD模式在國(guó)內(nèi)發(fā)展僅有10余年時(shí)間，但由于興起時(shí)間較短，目前多數(shù)人對(duì)其概念尚不清晰。

SPD，全稱Supply Processing & Distribution，系一種集中式、一體化的物流管理模式，主要應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資供應(yīng)、加工和配送等環(huán)節(jié)。

隨著“耗材零加成”和“兩票制”的發(fā)布實(shí)施，醫(yī)用耗材逐漸從利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)為成本中心，諸多此前由效率低下導(dǎo)致的開(kāi)支浪費(fèi)問(wèn)題也開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)。再加上“國(guó)考”等方面帶來(lái)的壓力，公立醫(yī)院急需向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型。

通過(guò)SPD管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)物資的集中采購(gòu)、集中庫(kù)存、配送、結(jié)算，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率，同時(shí)也可以提高醫(yī)療物資的質(zhì)量和安全性。

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用的SPD主要有供應(yīng)鏈集中配送和服務(wù)外包兩種模式。前者以上海醫(yī)藥、國(guó)藥控股、九州通等醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭為代表；后者以國(guó)醫(yī)科技、圖特、塞力醫(yī)療等第三方服務(wù)商為代表。

在供應(yīng)鏈集中配送模式下，大型流通巨頭存在天然優(yōu)勢(shì)。據(jù)中物聯(lián)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前87%的SPD項(xiàng)目由醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)（華潤(rùn)、國(guó)藥等）運(yùn)營(yíng)，其中又以全國(guó)性商業(yè)企業(yè)和地方區(qū)域龍頭企業(yè)為主。

但因其本身業(yè)務(wù)的重疊問(wèn)題，難免會(huì)惹出“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員”的爭(zhēng)議。但出于盈利的考量，流通公司開(kāi)展SPD項(xiàng)目的意愿很強(qiáng)，且其專業(yè)性也深受醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任。

與之相比，第三方SPD的訴求較為單純，即通過(guò)提供精細(xì)化服務(wù)來(lái)?yè)Q得商業(yè)性回報(bào)。但在持續(xù)走低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，盈利難度也變得越來(lái)越大。

目前，我國(guó)SPD項(xiàng)目公開(kāi)采購(gòu)單位以三甲醫(yī)院為主。根據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2011年至2023年5月期間，全國(guó)共有近700家公立醫(yī)院公開(kāi)SPD的中標(biāo)項(xiàng)目。從公立醫(yī)院的等級(jí)分布來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院占比為67.6%，其中，三級(jí)甲等醫(yī)院占比高達(dá)71%。

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

但隨著醫(yī)改深入，縣域SPD建設(shè)也將全面提速。例如：《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》中提到，醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款。

據(jù)開(kāi)源證券推算，截止2022年10月，我國(guó)醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目在全國(guó)公立醫(yī)院的滲透率約為5.5%，未來(lái)仍有廣闊的市場(chǎng)開(kāi)拓空間。

風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，但在爭(zhēng)議中走向規(guī)范

作為相對(duì)新生的產(chǎn)物，SPD模式常伴隨著爭(zhēng)議。

除了上文提到的頭部“壟斷”問(wèn)題外，為了運(yùn)行SPD模式，醫(yī)院需要向SPD服務(wù)商開(kāi)放相關(guān)的原有院內(nèi)系統(tǒng)平臺(tái)，由此衍生出了醫(yī)療信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。在部分醫(yī)院的巡察整改通報(bào)中，不乏因“統(tǒng)方”事件而暫停SPD項(xiàng)目的現(xiàn)象。

此外，近年SPD發(fā)展迅猛，在客觀上造成了魚(yú)龍混雜的情況。部分企業(yè)惡意壓價(jià)擾亂市場(chǎng)環(huán)境，還有的無(wú)力提供有質(zhì)量服務(wù)，導(dǎo)致行業(yè)口碑被破壞。從長(zhǎng)期發(fā)展的角度考慮，SPD行業(yè)急需規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的建立。

地方上已有動(dòng)作。2022年2月，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治工作方案的通知》，提出“探索推行醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)全程監(jiān)管”。

具體標(biāo)準(zhǔn)方面，2022年7月，安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD建設(shè)指南》和《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD驗(yàn)收規(guī)范》。

上述指南和指南由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭制定，該院系國(guó)內(nèi)醫(yī)用耗材SPD建設(shè)標(biāo)桿醫(yī)院，本身具有較高的權(quán)威性，但僅靠地方性文件難以對(duì)SPD建設(shè)起到全面的規(guī)范作用。

但隨著行業(yè)逐漸成熟，各項(xiàng)監(jiān)管和規(guī)范都將逐步推出和落地，屆時(shí)SPD將迎來(lái)高質(zhì)量的發(fā)展。