2-3年內，全國各省醫保支付管理進入規范期，大量新增項目迎來機會，大量同質化耗材也將進一步被淘汰，相關企業也將進入醫保目錄準入的關鍵時期！

醫保局下令！全國耗材支付重大變化

就在今日（9月5日），國家醫保局發布了《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》的下發，是我國醫用耗材醫保支付具有里程碑意義的一次重大變革。

《通知》的實質，就是要通過推動醫用耗材分類和編碼統一、明確醫用耗材醫保支付范圍、逐步實行醫保通用名管理，“十四五”期間各省統一耗材醫保目錄并建立健全動態調整機制，在此基礎上國家將逐步制定全國統一的醫用耗材醫保目錄。并建立與 DRG、DIP 支付方式改革等政策的協同推進的醫保支付機制。

《通知》公布了10項重點政策，將對全國醫用耗材進入市場產生三大重要影響！

1、推進醫用耗材分類和代碼統一；

2、明確納入醫保支付的耗材范圍；

3、逐步實行醫保通用名管理；

4、堅持“保基本”的功能定位；

5、穩步推進醫用耗材目錄準入管理；

6、規范醫保目錄確定程序；

7、建立健全動態調整機制

8、統籌優化支付政策

9、穩妥有序推進支付標準工作

10、協同推進支付方式改革

影響一：全國醫用耗材醫保規范，全面統一

目前國家醫用耗材支付采取三步驟戰略：夯實醫保支付管理基礎、加強醫保準入管理、完善醫保支付政策。

夯實醫保支付管理基礎中重點就是：推進醫用耗材分類和代碼統一、明確納入醫保支付的耗材范圍、逐步實行醫保通用名管理。

這三項政策的實施，最終都是為了《通知》中國家醫保局最終要達成的終極目標：形成省級統一的耗材醫保目錄，最終過渡到全國統一的耗材醫保目錄！

首先當下最為重要和急迫的必定是國家統一的“C碼”，國家醫保C碼的對接是全國統一醫保管理的基礎，所以對接進度必須提速。統一“C碼”的全國覆蓋，也將結束全國醫用耗材混亂時代，實現醫用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結算、帶碼監管。

其次在“醫保支付范圍”內耗材的確認中，基本原則還是“技耗分離”，“技耗分離”可能會導致一些耗材被分離出來，變成單獨收費的材料，單獨收費的耗材就會涉及后續單獨醫保支付標準的問題，新增項目勢必會給更多耗材產品帶來準入機會，也將給耗材企業原有產品醫保準入提出更多考驗，關注全國各省收費情況及變化，做好醫保“再準入”十分關鍵。

最后是“醫保通用名制度”，通用名的最大特點是趨同性。此前國家醫保局文件明確：明確依據功能和效果相近、支付標準管理趨同的原則，將具有醫保耗材編碼的耗材進行分類合并，形成醫保通用名。

通用名制度的建立，將全面規范醫用耗材分類，使得大量同質化嚴重，打擦邊球的耗材，不僅失去進入醫保目錄的機會，甚至不排除被剔除收費項目的可能。

影響二：全國統一的耗材醫保目錄，要來了！

在完成全國醫用耗材醫保規范的統一之后，必定是要形成全國統一的醫保目錄。

《通知》要求：

十四五規劃是從2021到2025年，也就是說，到2025年末，計劃完成全省統一的目錄，并且，對于較為成熟的耗材類別，將制定全國統一的目錄。

全國統一目錄的出臺，也意味著我國耗材醫保的模式從會除外制慢慢轉向目錄準入制。原先的醫用耗材目錄較為寬松，只要沒有突破醫療收費項目內涵范圍，就可以申請增加除外耗材。而此次國家醫保局正式文件下發，也意味著醫保目錄嚴格準入機制即將形成，耗材市場準入迎來重大變革。

此外整個耗材醫保目錄的準入，有三項重點要求：

從這三點來看，未來臨床價值不大，且收費不低的耗材產品，預計將成為醫保目錄首要清除對象；其次帶量采購中選產品是首要收錄對象，最后占用醫保資金高，單價高的高值耗材，將成為醫保首要談判對象。

影響三：全國統一！院內耗材營銷模式徹底改變

《通知》在醫保支付政策方面要求：

與DRG、支付方式改革等政策的協同推進，以及加強對醫保內消耗大、占用醫保資金高的醫用耗材進行全面監測，體現出了醫保支付政策由粗放式向精細化過渡。

醫保支付政策改革雖然表面上沒有干涉耗材的價格，但從源頭上改變了醫院的成本控制邏輯：醫療機構出于成本考量、政策監管，可能會嚴格控制耗材的使用。

尤其對于一些專科醫院來講，耗占比非常大。而實施新的支付制度后，將倒逼醫院對采購、使用、儲存等環節都進行精細化管理，促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。

因此，醫院經營模式的轉變，勢必會對院內耗材營銷模式帶來巨大影響。而這些就將重新定義公立醫院醫用耗材市場的準入。