在醫(yī)藥領(lǐng)域的利益輸送中，“商業(yè)統(tǒng)方”和“帶金銷售”有著密不可分的聯(lián)系，也都將在這場醫(yī)療反腐中被嚴(yán)厲打擊。

中紀(jì)委點(diǎn)名“統(tǒng)方”亂象

8月20日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《動(dòng)畫·醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng) | 斬?cái)嘟y(tǒng)方數(shù)據(jù)利益鏈》。

視頻揭露了一種存在于醫(yī)療領(lǐng)域的隱蔽利益輸送渠道，即個(gè)別黨員干部利用職務(wù)便利非法收集并售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)，收受藥品銷售人員送予的“統(tǒng)方”好處費(fèi)，淪為藥商的“圍獵”對象，把“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)商品化。

所謂“統(tǒng)方”指的是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量，用藥單據(jù)的統(tǒng)計(jì)。具有商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為。

（截圖自中紀(jì)委官網(wǎng)視頻）

近些年，在醫(yī)療反腐持續(xù)深入的大背景下，傳統(tǒng)的利益輸送模式得到有效遏制，但部分隱蔽化手段逐漸出現(xiàn)，“商業(yè)統(tǒng)方”就是其中具有代表性的一個(gè)。

統(tǒng)方數(shù)據(jù)本身并不自帶“原罪”，但與特定行為相結(jié)合后便成了腐敗環(huán)節(jié)的重要工具。

對于藥械企業(yè)而言，掌握統(tǒng)方數(shù)據(jù)有助于其了解自家和競爭對手產(chǎn)品的市場情況，以及相應(yīng)醫(yī)生的用藥習(xí)慣，從而針對性制定市場策略、進(jìn)行精準(zhǔn)營銷。當(dāng)數(shù)據(jù)具有規(guī)模化后，甚至據(jù)此推測行業(yè)的發(fā)展趨勢，再通過不正當(dāng)手段操控市場牟利。

一位曾經(jīng)的三甲醫(yī)院醫(yī)生透露，同藥械代表進(jìn)行“統(tǒng)方”交易幾乎成了行業(yè)的“潛規(guī)則”，不過伴隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，普通醫(yī)生已經(jīng)越來越難收集到數(shù)據(jù)，交易價(jià)格也跟著水漲船高。

當(dāng)腐敗行為成為行業(yè)潛規(guī)則，這無疑增加了監(jiān)管的難度。但在反腐高壓的態(tài)勢下，越來越多的隱蔽利益輸送手段逐漸浮出了水面。

多地開通舉報(bào)渠道最高獎(jiǎng)勵(lì)100萬

目前，醫(yī)療反腐仍在不斷升溫，多地也在紛紛跟進(jìn)，其中開通的舉報(bào)通道受到業(yè)界包括社會(huì)的廣泛關(guān)注。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，包括福建、山西、四川、上海、云南、海南、重慶、北京、內(nèi)蒙古、天津等多地公布涉及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗舉報(bào)方式，部分地區(qū)還給出了高額舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。

例如，上海醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于征求<關(guān)于印發(fā)上海市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則的通知>意見的公告》明確提出，鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，對符合條件的舉報(bào)人給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過20萬元。

上海市市場監(jiān)管局、市財(cái)政局印發(fā)《上海市市場監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）》的通知，其中第三條提到，違反藥品（含醫(yī)療器械、化妝品）質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，舉報(bào)經(jīng)查證屬實(shí)結(jié)案后屬于重大違法行為的，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)最高可獲100萬獎(jiǎng)金。

從過往的經(jīng)驗(yàn)來看，附加獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)收獲斐然。據(jù)國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)，目前全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均建立了相應(yīng)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。各級(jí)醫(yī)保部門先后獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人2570余人次，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)近500萬元，根據(jù)相關(guān)群眾舉報(bào)線索查實(shí)并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元。

多項(xiàng)雷霆手段震懾下，新的醫(yī)療環(huán)境正在逐漸形成。

“關(guān)鍵少數(shù)”接連落馬 耗材監(jiān)管仍為重點(diǎn)

近日，國家衛(wèi)健委就全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作發(fā)布有關(guān)問答，其中提到：在整治的重點(diǎn)上，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，尤其是利用醫(yī)藥領(lǐng)域權(quán)力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至8月6日，全國已公開通報(bào)被查的醫(yī)院院長、書記已達(dá)到175位。且從目前展現(xiàn)出的反腐力度來看，這個(gè)數(shù)字或有繼續(xù)攀升的趨勢。

完整名單見文末

醫(yī)藥反腐風(fēng)暴愈演愈烈，醫(yī)療系統(tǒng)正在迎來一場全面的整治。

今年4月，國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》，明確了2023年基金監(jiān)管的重點(diǎn)，其中第一項(xiàng)就是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。

此外，還聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。運(yùn)用好現(xiàn)有的監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材的基金使用情況予以監(jiān)測，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，也要予以重點(diǎn)關(guān)注，分析其中可能存在的欺詐騙保行為，并予以嚴(yán)厲打擊。

2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)耗材：

7月21日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文：國家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部、公安部、審計(jì)署、國務(wù)院國資委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局，聯(lián)合召開視頻會(huì)議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。

會(huì)上指出，要以“零容忍”態(tài)度堅(jiān)決懲處腐敗，并明確了此次開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的重要對象，即醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”。

8月，2023年醫(yī)保飛檢正式啟動(dòng)，此次選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)。檢查范圍為2021年1月1日—2022年12月31日期問醫(yī)保基金使用和管理情況，必要時(shí)可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

在這場國家級(jí)的醫(yī)保檢查行動(dòng)中，醫(yī)療器械購銷行為將面臨全面清查。

附：