醫藥反腐風暴仍在持續發酵，作為醫藥行業的中間紐帶——醫藥代表，正處于“風暴眼”。

部分醫藥代表表示不敢進院

有藥企開始放假

“客戶都不回預約信息，沒有預約不能進院。”近日，不少醫藥代表反映，本月初還能正常進院，現在基本上都不去醫院了，還有藥企已經在放假了。

8月9日，#醫藥反腐##醫藥代表稱不敢進醫院#等話題登上新浪微博熱搜，隨著醫藥反腐持續升溫，大多醫院、藥企都開始自查或它查。部分地區學術會議延期，有行業學會、藥企被點名，醫藥反腐壓力迅速傳導到醫藥代表。

近日，知名大三甲華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院發布《同濟醫院醫藥代表備案及“黑名單”管理的實施辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），再次規范醫藥代表進院相關制度。

除了醫藥代表需登記備案建檔、動態更新電子登記證等常規舉措，同濟還在《管理辦法》中明確了違規處罰，提出尤其要將存在以下八類行為的藥代納入“黑名單”管理（具體見后圖），被納入的藥代將被取消在院開展業務活動資格，同時不良行為納入企業不良行為記錄。

按照情節嚴重程度，相關職能部門將分別給予約談、警告通報、限量或停用相關產品、取消供貨資質、取消投標采購資質等處罰。如情節非常嚴重，涉嫌違法犯罪的，交由上級部門按照相關法律法規處理。

新版《中華人民共和國職業分類大典》指出，醫藥代表的工作任務主要包括四個方面：一是制定醫藥產品推廣計劃和方案；二是向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；三是協助醫務人員合理用藥；四是收集、反饋藥品臨床使用情況。

雖然這一職業有著濃厚的學術推廣意味，但在實際操作過程中，部分藥企將醫藥代表的銷售業績與收入直接掛鉤，不少醫藥代表的工作性質被扭曲為醫藥銷售。

近日，上海、山東、陜西、山西等多省衛健委紛紛發布本省《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作方案》；北京、福建、海南、山西等地方衛健委陸續公布醫藥領域腐敗問題集中整治工作期間舉報電話、電子郵箱等。

通過不少省份的整治方案可以看到，其整治重點包括醫藥產品銷售過程中，各級各類醫藥生產經營企業及與之關聯的經銷商、醫藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫療機構從業人員回扣、假借各種形式向有關機構輸送利益等不正之風問題。

醫藥代表是醫藥購銷鏈上的重要一環。

在中紀委披露的腐敗案件中，一些醫院信息系統醫生會通過向醫藥代表出售處方用藥信息量的統計數據來謀利，醫藥代表再利用這些數據準確地對醫生進行公關，實施賄賂。

“部分醫藥商每隔一段時間會派專人來醫院，給醫生、科室負責人、相關分管領導送信封裝好的現金，金額根據受賄者職務從幾萬到十幾萬不等。而且他們一般混在患者隊伍里面，很難被辨別出來。”

不容忽視的是，確實有一些所謂的“醫藥代表”通過向醫生輸送回扣等方式打開藥品銷售渠道等，這在一定程度上導致了藥價虛高，但醫藥回扣問題并不能完全歸咎于醫藥代表個人，部分藥企在經營、藥品推廣方面的偏差或許才是主因。

整治藥品收受回扣、醫藥領域行賄受賄的行動正全面鋪開，且各部門聯動也更加密切。

日前，上海市市場監管局、市財政局印發《上海市市場監管領域重大違法行為舉報獎勵實施辦法（試行）》的通知，其中第三條提到，違反藥品（含醫療器械、化妝品）質量安全相關法律法規規定的，舉報經查證屬實結案后屬于重大違法行為的，給予相應獎勵。舉報最高可獲100萬獎金。

集中整治到2024年6月

仿制藥企或迎更大壓力

8月9日，今年醫療反腐成果最為顯著的省份之一——四川，發布了《關于公布集中整治舉報方式的公告》，明確全省醫藥領域腐敗問題集中整治工作將從現在持續到明年6月。

據不完全統計，公開通報顯示，截至8月7日，四川已有33位醫院院長、書記被查，約占全國被查院長、書記的五分之一，是目前通報數量第二多的省份。從其公布的工作計劃來看，四川接下來的反腐力度或將繼續增大。

此前，北京、海南等地衛健委也發布了相關信息，為今年7月至明年6月的集中整治工作做準備。

除了全國各級衛健、醫保部門，各地醫院的反腐行動也在展開之中。

從業內流傳的消息來看，許多藥企近期為“避風頭”要求醫藥代表減少或停止進院，并安排了休假或培訓學習等，還有醫藥代表向媒體表示，做好了未來很長時間內“只拿底薪”的準備。

醫藥反腐集中整治疊加集采等影響，藥企，尤其是仿制藥企在未來一段時間內的人員調整、管線精簡動作或將更加頻繁。

方正證券認為，在此趨勢下，利益性品種將進一步被淘汰出院內市場，真正first-in-class、滿足未滿足的臨床需求的藥械將脫穎而出，中長期來看利好創新研發型企業，尤其是銷售和管理合規化程度高的行業龍頭企業。

相應地，負責領域主要為創新藥、首仿藥的醫藥代表在其中受到的沖擊也會相對較小。

8月8日，江蘇全省藥品監管工作座談會暨落實企業主體責任、藥品安全鞏固提升和行風建設三年攻堅行動推進會召開，會議強調，深入實施行風建設三年攻堅行動。集中整治藥品領域腐敗問題，推動制定后續改進措施等。

這場醫藥反腐風暴的根枝或向更深處蔓延，而在此背景下的醫藥代表，大浪淘沙，金子總會留下。