本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?br/>

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“十里青山半入城”的虞山東麓，坐落著常熟著名古園林“之園”，因園內(nèi)曲水回流如“之”字而得名。園林為兩代帝師翁同龢之侄翁曾桂所建，故又名“翁家花園”，池水環(huán)抱下的之園，亭橋廊榭，匠心獨(dú)運(yùn)。

而置身于此的常熟市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“常熟一院”），可能是全國最名符其實(shí)的園林式醫(yī)院，處處展現(xiàn)著蘇州園林的優(yōu)雅知性。無論是古園還是新建的院樓，一草一木，無不透露著濃濃的江南古韻。讓來此的患者，卻似短暫忘卻了病痛，沉浸在這小橋流水的詩意秀美中。

作者 | 人物君

聞名遐邇

在這里常熟人民是幸福的，他們?nèi)コＪ煲辉嚎床。?xí)慣稱“去翁家花園”，聽著便一下子讓緊張的心情放松了許多。而他們的幸福感不僅來自于這獨(dú)具一格的江南園林式醫(yī)院帶給他們的心情放松，更在于常熟一院堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療守護(hù)帶給他們的安全感。

▲坐落于江南名園中的常熟一院

常熟一院最出名的當(dāng)屬急診醫(yī)學(xué)科，不僅在當(dāng)?shù)兀窃谡麄€(gè)蘇州及周邊地區(qū)遠(yuǎn)近聞名。

2014年，“8·2昆山工廠爆炸事故”，對(duì)于這類事故的傷員救治，一般都會(huì)選擇地市級(jí)大醫(yī)院，而由于常熟一院燒傷科和急診科超群實(shí)力的聞名遐邇，常熟一院承擔(dān)了其中一些嚴(yán)重?zé)齻と说木戎喂ぷ鳌：髞韺＜医M來醫(yī)院查看，發(fā)現(xiàn)整個(gè)治療很規(guī)范，傷員的恢復(fù)狀況良好。

這次救治體現(xiàn)了常熟一院在燒傷醫(yī)學(xué)、急危重癥以及臟器支持等方面的強(qiáng)大綜合實(shí)力。

很多人詫異于一家縣級(jí)醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)能力何以能這么強(qiáng)，而這正是得益于常熟一院長期以來對(duì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度重視。

在常熟市第一人民醫(yī)院黨委書記陳波看來，縣級(jí)醫(yī)院作為最貼近百姓身邊的醫(yī)院，急診急救能力是一項(xiàng)至關(guān)重要的指標(biāo)。急救是與生命的賽跑，距離優(yōu)先永遠(yuǎn)是第一位的，所以將縣域醫(yī)院急診科能力做大做強(qiáng)，是應(yīng)該且必須做的事。

陳波同樣是常熟一院急診醫(yī)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，在他的帶領(lǐng)下，醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)科逐步發(fā)展壯大。目前，常熟一院的急診醫(yī)學(xué)科已成為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科，位列整個(gè)蘇州地區(qū)最強(qiáng)急診學(xué)科行列。這在縣級(jí)里醫(yī)院并不多見，放眼整個(gè)蘇州地區(qū)，縣級(jí)醫(yī)院擁有省級(jí)重點(diǎn)專科的也就那么兩三家。常熟一院的急診醫(yī)學(xué)科在在整個(gè)江蘇乃至全國縣域急救領(lǐng)域均享有盛譽(yù)。

如今的常熟一院急診醫(yī)學(xué)科，不僅是在全國縣級(jí)醫(yī)院中名列前茅，即使與很多省市級(jí)醫(yī)院相比，也是不遑多讓。醫(yī)院每年培養(yǎng)的大量急診醫(yī)學(xué)人才，甚至在還沒畢業(yè)時(shí)就已被其他醫(yī)院“訂購一空”。

如今的常熟一院急診醫(yī)學(xué)科已經(jīng)形成一個(gè)非常強(qiáng)大的區(qū)域：急診科內(nèi)有自己的創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)，有包括中毒、創(chuàng)傷等在內(nèi)的多個(gè)ICU病房，急診搶救室可同時(shí)容納二三十位患者搶救，可以在急診做DSA（數(shù)字減影血管造影）以及多種手術(shù)，這樣的超級(jí)急診儼然成了一個(gè)無所不能的疾病救治中心。

必要條件

而在十幾年前，常熟一院的急診科還遠(yuǎn)非現(xiàn)在這般模樣。而跟當(dāng)時(shí)的很多縣級(jí)醫(yī)院一樣，常熟一院的急診科還只是一個(gè)不怎么被重視的小科室，只能充當(dāng)一個(gè)急救轉(zhuǎn)運(yùn)通道的角色，技術(shù)方面乏善可陳。

2010年，調(diào)任常熟一院任院長的陳波，指出這樣一個(gè)弱小的急診科是很難應(yīng)對(duì)縣域百姓急危重癥的搶救的，于是力主推動(dòng)醫(yī)院急診學(xué)科的建設(shè)。而當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理層還存在很多不一樣的聲音，有些人覺得一家縣醫(yī)院的急診沒必要做那么大，患者的問題基本都能在各科室得以解決。

直到后來面對(duì)一個(gè)個(gè)血淋淋的例子，有些患者本是可以救過來的，但因?yàn)榧痹\科能力不夠強(qiáng)大，未能從死神手上搶回生命或是造成了嚴(yán)重的后遺癥，比如突發(fā)心梗、腦梗時(shí)，若未能在第一時(shí)間及時(shí)救治，就會(huì)造成很多不可逆的損傷，后期再多努力也難以補(bǔ)救。這個(gè)時(shí)候大家開始明白急診科建設(shè)的重要性。

陳波表示，對(duì)于這類患者，需要在第一時(shí)間處理，縮短從病發(fā)到治療的時(shí)間，這是急危重癥救治的關(guān)鍵所在。

“如果不能做到這一點(diǎn)，后期的很多處理可能都是徒勞的，一系列嚴(yán)重并發(fā)癥將難以避免。”

比如創(chuàng)傷患者救治的“黃金一小時(shí)”，一小時(shí)以內(nèi)處理，患者的死亡率會(huì)低很多；超過一小時(shí)，各類并發(fā)癥就開始出現(xiàn)，此時(shí)再處理就會(huì)很麻煩。等到休克，出現(xiàn)多臟器衰竭，要花費(fèi)很大的代價(jià)去救治，最后可能還是難以挽回生命。

陳波強(qiáng)調(diào)，急危重癥救治，一定是越早越好。

而這樣的緊急救治，患者最主要的依靠便是身邊的縣醫(yī)院，所以縣醫(yī)院的急診急救能力是無比重要的存在。作為縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，必須站在整個(gè)縣域百姓健康的高度去思考問題。

常熟一院目前擁有常熟及周邊地區(qū)最強(qiáng)大的急診科，承擔(dān)著整個(gè)區(qū)域的急診重任。

在陳波看來，作為縣域急診龍頭，首先要能兜得住全縣百姓的急診急救需求，其次要將醫(yī)共體內(nèi)一大批二級(jí)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救能力帶起來，從而推動(dòng)整個(gè)常熟急診急救體系的建立。各醫(yī)共體單位間，信息全部打通，實(shí)現(xiàn)急診救治的快速響應(yīng)、統(tǒng)籌指揮，在發(fā)現(xiàn)急危重癥時(shí)能第一時(shí)間轉(zhuǎn)上來，待病情穩(wěn)定了再轉(zhuǎn)下去，這也正是體現(xiàn)了常熟一院將急診平臺(tái)擴(kuò)大化的思想，實(shí)現(xiàn)常熟全域的急診覆蓋。

集聚效應(yīng)???????

上世紀(jì)90年代，陳波從蘇州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后被分配到常熟市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“常熟二院”）。他回憶那時(shí)候剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，基本在各科室都輪轉(zhuǎn)過，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科……

也正是因?yàn)檫@樣的經(jīng)歷，使得后來他在面對(duì)急診科面對(duì)各類病情時(shí)都能得心應(yīng)手。后來，陳波被任命為常熟二院首任ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）主任，從此開始了自己在急危重癥救治領(lǐng)域20多年的職業(yè)生涯。之后，陳波又擔(dān)任常熟市中醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)。2010年，陳波調(diào)任常熟一院任院長，再到如今的醫(yī)院黨委書記。十多年來，陳波見證了常熟一院一步步的發(fā)展壯大。

而上述三家常熟地區(qū)領(lǐng)軍醫(yī)院急診學(xué)科的發(fā)展都跟陳波有著千絲萬縷的聯(lián)系，從最早時(shí)一手帶起常熟二院的急診科，到后來促進(jìn)常熟市中醫(yī)院急診科的發(fā)展提升，再到全力推進(jìn)常熟一院急診醫(yī)學(xué)科做大做強(qiáng)。陳波在這三家醫(yī)院急診學(xué)科的發(fā)展史上，都留下了深深的印記。這三家醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展可謂一脈相承，共同守衛(wèi)著常熟全縣人民的健康，因此也被人們稱為“常熟急診現(xiàn)象”。

在常熟一院，陳波提出急診要走專科化發(fā)展的道路，必須要有自己的專業(yè)急診科團(tuán)隊(duì)。常熟一院急診科隊(duì)伍的打造，一方面是內(nèi)部挖掘，讓本院有志于急診急救工作的年輕人來急診科發(fā)展；另一方面是外部引才，常熟一院急診醫(yī)學(xué)科近幾年招聘了一批碩士、博士，高端人才隊(duì)伍的壯大，使得常熟一院急診醫(yī)學(xué)科的實(shí)力更上一層樓。

而隨著學(xué)科實(shí)力的日益增長，吸引了越來越多年輕人愿意加入常熟一院急診醫(yī)學(xué)科。

陳波談起，有時(shí)候他們急診醫(yī)學(xué)科發(fā)布一個(gè)博士招聘，可能在全國引來十多人報(bào)名。

“專科強(qiáng)大到一定程度，會(huì)形成一個(gè)學(xué)科的累積效應(yīng)。平臺(tái)越大，學(xué)科人員組成也會(huì)越強(qiáng)大。”

陳波始終強(qiáng)調(diào)，要改變百姓心中認(rèn)為的縣醫(yī)院的急診科只能處理一些簡單病情的印象。急診不能僅僅是一個(gè)綠色通道，更重要的是要建設(shè)成急危重癥患者搶救的大平臺(tái)，有能力接診各類患者，做到對(duì)患者的及早識(shí)別、及早干預(yù)和及早搶救。

常熟一院的急診科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并不一定是急診專業(yè)出身，可能來自普外科、泌尿外科、胸外科等其他專業(yè)，這促進(jìn)了急診科的專業(yè)化，有助于更為專業(yè)的應(yīng)對(duì)各種病情，這樣的急診專科化對(duì)于救治的幫助是很大。

全面信任

和許多緊挨大城市的縣城一樣，離超級(jí)大都市上海只有100多公里車程的常熟，同樣面臨著大量患者被虹吸的難題，一些能擇期治療的疾病，很多人還是傾向于去上海求醫(yī)。

這時(shí)候便凸顯了陳波所一直強(qiáng)調(diào)的，縣域醫(yī)院發(fā)展急診急救的重要性。急救的爭分奪秒，顯然留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治是最合適的，所以急診患者很難流失，關(guān)鍵就看縣城醫(yī)院能不能接得住。

“急危重癥能看得好、守得住，代表著這家醫(yī)院的救治能力已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)很好的水平。搶救成功的患者會(huì)與醫(yī)院間形成一個(gè)強(qiáng)粘性，下一次他自己或親屬有其他疾病，還會(huì)愿意選擇到這來。”

一個(gè)人治好了，一家人都會(huì)認(rèn)可，百姓對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)可度正是源自于這樣一種樸素的感知。而縣域本身就是一個(gè)熟人圈，這樣的口碑效應(yīng)會(huì)很快傳播開。

而這種對(duì)于醫(yī)院急危重癥救治能力的認(rèn)可，會(huì)延伸至對(duì)其他科室以及醫(yī)院整體信任度的提升。這樣，更多的患者會(huì)愿意留在縣城治療，而不是盲目地跑去大城市，這一點(diǎn)在常熟一院有著很好的體現(xiàn) 。

常熟一院目前除了一枝獨(dú)秀的急診醫(yī)學(xué)科之外，包括腫瘤科、泌尿外科、普外科等在內(nèi)的十多個(gè)學(xué)科，亦被評(píng)為蘇州市重點(diǎn)專科，同樣有著很強(qiáng)的實(shí)力。

以腫瘤科為例，由于常熟一院對(duì)于腫瘤診斷的優(yōu)秀能力，能將一些早期腫瘤篩查出來，這就是很多患者愿意相信這里的原因。常熟一院如今能成熟開展很多類的腫瘤手術(shù)，而如果遇上實(shí)在復(fù)雜的病情，也可以請(qǐng)上海等地的專家過來協(xié)助，常熟一院有著高難度手術(shù)所需要的完備硬件條件，同時(shí)醫(yī)院強(qiáng)大的急診急救能力，更是為大型復(fù)雜手術(shù)提供了強(qiáng)有力的“保駕護(hù)航”，這些遠(yuǎn)比患者自己跑去大醫(yī)院要方便很多。

目前，常熟一院腫瘤科的3個(gè)病區(qū)，150張床位，基本都是處于滿員狀態(tài)。同時(shí)，在常熟一院醫(yī)共體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如今也都設(shè)有病房，可以讓一些腫瘤患者在基層醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)化療等。

通過急診醫(yī)學(xué)帶來的醫(yī)院品牌影響力的全面提升，加上各學(xué)科實(shí)力的不斷增強(qiáng)，作為縣域醫(yī)療龍頭的常熟一院，如今已基本實(shí)現(xiàn)了90%患者不出縣的目標(biāo)。常熟一院充分做好了“千縣工程”所要求的織牢基層網(wǎng)底的角色，將民眾健康兜住、兜好，也會(huì)繼續(xù)做好常熟百姓健康最穩(wěn)固的守護(hù)者。

責(zé)編 | 念 知

校對(duì) | 蘇 比