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▲邢臺太行山

邢臺 · 心肺復蘇夢之隊

6月1日-6月7日是“中國心肺復蘇周”，主題為“關愛生命，救在身邊”。在河北邢臺，有這樣一眾群體被稱為“心肺復蘇夢之隊”，如今這支隊伍在當地已遍地開花，覆蓋邢臺市下轄各縣（區/市），各行各業的人們都有積極參與其中。目前在邢臺，“心肺復蘇夢之隊”的隊伍總數已達23支，且仍在持續擴充中……

作者 | 人物君

生命優先

我國每年心源性猝死者高達55萬例左右，其中90%以上的心臟驟停發生在醫院外。心臟驟停的黃金救援時間只有4分鐘，把握“黃金4分鐘”，對于提高院外心臟驟停患者的存活率，挽救更多生命有著重要意義。心肺復蘇則是搶救心臟驟停最有效的方法。遺憾的是，我國社會公眾對心肺復蘇的急救意識并不高，院外實施率低且質量較差，導致我國心臟驟停的院外搶救成功率還不足1%，與發達國家的12%-15%相比，差距顯而易見。

圖 | 魏慶民 邢臺市胸痛中心聯盟主席/邢臺市人民醫院副院長????????

在中國醫學救援協會、心血管健康聯盟的倡導下，邢臺多家胸痛中心和胸痛救治單元積極響應，心肺復蘇周主題活動“刷爆”朋友圈，大家齊心協力將這項救命技能傳遞到千家萬戶。

扎實推進急性胸痛的救治，提高心臟驟停的搶救成功率，將生命從死亡邊緣挽回，是邢臺市對百姓健康的承諾，更是邢臺胸痛中心和胸痛救治單元一直以來的追求。邢臺在心肺復蘇方面的突出表現，是胸痛中心建設和整個心血管疾病防治工作的一個縮影。在邢臺市胸痛中心聯盟與邢臺市紅十字會的共同推動下，從娃娃抓起，向全民普及心肺復蘇知識，提高胸痛猝死急救能力，這才有了今天邢臺“心肺復蘇夢之隊”的花香滿園。

這更是契合了中國胸痛中心聯盟執行主席霍勇教授所強調的，依托胸痛救治網絡，推動基層醫療單位心肺復蘇技能的提升，早日實現胸痛患者院前、院中、院后的“全生命鏈”管理的構想。

曾經的“燕趙第一城”，有著“五朝古都”、“十朝雄郡”之稱的邢臺，因其內斂的風格被稱為河北最低調的城市。但在為百姓健康謀福祉上，邢臺一直高歌猛進，敢為人先、埋頭苦干，始終將百姓的身心健康放在第一位。從地方政府、衛生主管部門到各市縣醫院，上下一心，穩步推進胸痛中心建設，將其打造成河北省心血管疾病救治的一張名片，這也正符合邢臺市醫療行業彎道超車的戰略布局。

全域綻放

心血管疾病長期占據著我國城鎮居民死亡原因的首位，我國各類心血管疾病患者已超過3.3億。更嚴峻的是以急性心肌梗死為代表的胸痛急癥，發病率高、進展迅速、致殘致死率高，是人民健康的心腹大患。胸痛中心的建設對降低死亡率、致殘率，改善生活質量，提高患病家庭幸福感，至關重要。邢臺正是看到了這一點，很早便開始布局胸痛中心的建設。

2016年，邢臺市既有兩家醫院通過了國家胸痛中心的認證。2017年，國家衛計委發布《胸痛中心建設與管理指導原則》，對于胸痛中心建設的各項標準予以了明確規定，提出每個縣至少要建成一家胸痛中心。邢臺積極響應政策，在邢臺市衛生主管部門的支持下，加快推進，各縣（區/市）衛健局、縣醫院積極配合，使胸痛中心在邢臺全域“綻放”。

在胸痛中心建設過程中，邢臺各地涌現了諸多亮點。邢臺不僅實現了每個縣（區/市）至少有一家胸痛中心的目標，甚至某些縣胸痛中心還出現了“多枝開花”，清河縣就有三家醫院通過認證。南宮市人民醫院胸痛中心開展了多例院前溶栓（救護車上的溶栓），不僅位居河北省前列，在全國各縣級醫院中亦居于領先位置。邢臺在胸痛中心建設方面的突出成就，讓當地百姓受益匪淺。

邢臺市胸痛中心聯盟主席、邢臺市人民醫院副院長魏慶民教授表示，正是有了胸痛中心救治理念的指導，基層才有信心和底氣將一系列救治措施付諸實施，否則一家縣級醫院開展院前溶栓一定會顧慮重重、困難重重。

而在楚霸王破釜沉舟典故的發生地——巨鹿縣，當地開展了更具特色的“炕頭溶栓”。縣醫院的醫生走進百姓家中，為心梗患者開展溶栓治療。這更是體現了胸痛中心以群眾健康為核心的主旨，最大程度滿足了交通不便的基層患者的救治需求。（相關文章閱讀：）

比學趕超

魏慶民表示，胸痛中心的推進是一個循序漸進的過程。起初，醫院的心內科主任對胸痛中心建設熱情很高，但有些院長對此卻是反應平平。而隨著胸痛中心理念的不斷深入，越來越多的人認識到胸痛中心建設的重要性以及對于醫院未來發展的巨大價值，各項工作遂得以順利展開。

邢臺的胸痛中心建設之所以能走在全國前列，得益于邢臺市衛生主管部門對該項工作始終一貫的關注與支持。在邢臺市衛健委的帶動下，各縣（區/市）出現了“比、學、趕、超”的良好氛圍。

“看著別的縣做的好，自己也想著該去怎么做。”

魏慶民表示，目前在邢臺，胸痛中心已經為越來越多的民眾所了解和支持。而隨著胸痛救治單元建設的不斷推進，胸痛中心救治的觸角將逐步下沉到了基層。

邢臺西部的太行山區，交通不便、醫療資源匱乏，急性心肌梗死在之前很難得到有效的救治。而隨著胸痛中心建設的推進，當地衛生院在網上就能及時得到專家的會診，具備了應對突發心梗的能力，實現了救治關口的前移。

柴榮故里隆堯縣，縣內衛生院曾多次完成心梗的緊急救治。急性心肌梗死患者到達衛生院，心電圖第一時間上傳至邢臺胸痛中心協作群，確診后立刻開始溶栓，隨后轉運到最近有PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術能力的上級醫院。患者還在轉運途中，相關資料已經上傳到了上級醫院，并迅速完成全部術前準備。患者繞行急診科，直達導管室開始手術，整個過程順暢簡潔，是真正挽救生命的“綠色通道”，使得患者在最短的時間內得到最規范的救治。

“在胸痛救治的每一個環節上都沒有耽誤，這才有了老百姓對此的普遍認可。”

魏慶民表示，如今了解胸痛中心的人越來越多，但仍存在不少的宣傳盲區。

“一部分人發生胸痛時，覺得可以在家挺一挺，天亮了再去醫院；或是自己再觀察下，有事再去醫院，沒事的話就算了。”

由此看出，胸痛中心的宣傳工作依舊任重道遠。

為了加強胸痛中心的宣傳力度，邢臺心血管醫生們組建了一個大型微信群“牛城胸痛救治網絡”（邢臺別稱“牛城”），借此平臺討論典型病例、專業問題，資源共享，共同進步。同時，借助以患者為中心的心血管健康聯盟“心臟健康關愛計劃”群，為群里的患者提供科普宣教，解決專業問題。除此之外，邢臺各縣區醫院也成立了本地胸痛救治群，層層把關，多方宣傳，不留死角。

如今，邢臺通過電視、互聯網等各類媒體平臺向百姓宣傳胸痛中心已有六年時間，這些年來不懈的堅持，對胸痛中心理念的普及起到了重要的作用，邢臺在心肺復蘇方面的閃光表現也正是得益于此。

理念革新

沒有胸痛中心時，邢臺的胸痛救治是按部就班的常規程序。心梗患者來院后要經歷分診、掛號、排隊等候、做心電圖、抽血、胸片、超聲、會診、等家屬、談話、繳費、簽字等一系列流程。從急診門口到進入導管室手術有的可能需要2小時，遠超現在胸痛中心規定的D2B時間(door to balloon time，醫院門口至球囊擴張的時間）90分鐘以內的標準。“幾十米”的距離，患者艱難的走了“2小時”，近在咫尺，卻又“遠在天涯”。

而問題便是出現在救治流程上。魏慶民表示，必須特事特辦、優化流程、簡化步驟，胸痛中心綠色通道的開通必須實現真正的“綠色”，使所有胸痛患者在最短的時間內得到最規范的救治，不拋棄不放棄任何一個。

作為邢臺市胸痛中心聯盟主席，魏慶民積極響應中國胸痛中心聯盟工作部署，推動全市胸痛中心建設。積極組織市內各大醫療機構胸痛相關科室醫生，包括心內科、心外科、急診科、放射科、超聲室、化驗室、心電圖室等，大家圍在一起，集思廣益、群策群力，共同商討如何優化胸痛救治環節。在中國胸痛中心建設理念的指導下，對于胸痛患者的救治打破常規，率先實行免掛號、先治療后付費，甚至繞行急診，直達導管室等各項措施。

生命面前，以人為先，在魏慶民看來，這樣的理念轉變有著非常重要的現實意義。哪怕只是一個小小的流程改變，對患者都意味著生死一線的分秒必爭。

圖 | 魏慶民在手術中

邢臺市人民醫院南院區急診到介入導管室，中間有一段距離，院內人多車多，120救護車進入院內，經常堵著走不動，有時候只能用擔架將患者抬進導管室。后來發現，醫院平時不怎么開放的北門緊鄰導管室。魏慶民與院領導溝通后，120救護車可以直接從北門進入直達導管室。就是這樣一個小小的變動，為無數患者贏得了與死神的時間賽跑。

“我們目前D2B時間最短的一次，從接診患者到開通血管僅用時14分鐘，這與之前的2小時相比完全是天壤之別。”

魏慶民認為，胸痛中心建設的關鍵之一在于醫院醫生理念的轉變，優化救治流程，將能省的環節都省掉，大大縮短了救治時間。

1984年參加工作的魏慶民，今年已是其從醫的第39個年頭，一直在心內科工作的他，對于心血管患者的診療需求有著深刻的體會，更是懂得如何從患者的角度出發去思考問題。

“過去的一些理念及流程上存在的諸多問題，逼著你去思考如何去改變。”

很多問題的存在，并不是技術問題，而是流程細節。一個非常優秀的專家，如果沒有胸痛中心的救治理念，讓急性心梗患者按部就班地去掛號、繳費、化驗，即便后期手術做的再完美，而由于前期時間的耽誤已導致大量心肌壞死，不可逆轉，治療效果也將大打折扣。

“前期的環節優化可能跟技術沒多大關系，但對于胸痛患者的救治效果卻是至關重要。”

打破常規、更新理念，優秀“技術+理念”才是好的胸痛救治。

魏慶民：

“我在心血管醫生的崗位上已做了近四十年，余生仍將繼續，不遺余力，戰勝疾病，做好邢臺百姓健康的守護者。”

人物名片

魏慶民｜主任醫師、教授、碩士生導師

邢臺市人民醫院副院長/心血管內科學術帶頭人

河北省胸痛中心聯盟副主席

邢臺市胸痛中心聯盟主席

中華醫學會心血管內科學分會急危重癥學組委員

中國醫師協會心血管內科分會委員

河北省醫學會心血管專業委員會常委

理念先行帶來的胸痛救治提升??????

責編 | 高 原

攝影 | 葳 蕤

校對 | 趙 越