近期，“甲流”進入高發期。中國國家流感中心發布的2023年第8周第741期流感監測周報顯示，第8周流感病毒檢測陽性率持續上升，以甲型流感病毒為主。

查詢百度指數發現，自2月26日以來，“甲流”的搜索及報道量呈顯著上升趨勢，僅2月28日就有266128的搜索量。

孕婦是流感的高危人群，罹患流感后發生重癥、死亡和不良妊娠結局的風險更高。

2009年8月8日出版的《柳葉刀》雜志指出， 孕期婦女會出現體能和激素方面的變化，心血管和呼吸道也會出現變化，免疫能力下降；另外由于子宮擴大，向上擠壓橫隔膜，肺舒張的空間減少，肺活量因此降低。這些導致感染甲流孕婦患重病概率比常人高3倍。［1］

那么，面對來勢洶洶的甲流，孕婦應該如何預防和治療呢？小潔今天就和大家好好說說。

孕婦一定要做好預防工作

最有效的預防方式：打疫苗

所有預防甲流的手段中，流感疫苗接種是孕婦最直接和最有效的方式。

《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》指出，建議孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。

孕婦接種流感疫苗，不僅保護孕婦自身降低孕期患流感、孕期發熱、子癇前期、胎盤早破的風險，也可通過胎傳抗體保護6月齡內無法接種流感疫苗的新生兒免于罹患流感［2］

我國現已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3）。孕婦可選擇三價或四價滅活疫苗。三價減毒活疫苗中由于含有活的流感病毒禁止孕婦使用。

勤洗手

勤洗手是預防流感傳播最簡單、最重要的措施之一。外出回家后、接觸公共物品后、打噴嚏或擤鼻涕后、觸摸口腔/鼻/眼睛前后、飯前便后等都應該及時洗手。

戴口罩

和普通感冒一樣，主要通過患者呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。因此，戴好口罩同樣十分重要。

除此之外，還應保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。注意均衡飲食，適量運動，充足休息，室內定時開窗通風等。

最直接的預防：避免近距離接觸有流感樣癥狀的人

流感患者和隱性感染者是主要的傳染源。流感流行季節，應盡量避免去人群聚集的場所。家里有人感染流感，建議盡可能隔離。不得不接觸時，可佩戴口罩，以降低感染風險。

如何判斷是否得了甲流

感染甲流后，臨床表現并不完全一樣，多數表現為急性起病。通常表現為流感樣癥狀，包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛，部分患者出現嘔吐、腹瀉，少數患者僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

但因為癥狀相似，大部分人要想辨別是得了普通感冒、流感還是新冠，還是十分困難的。對此，小潔推薦參考以下三種方法：

是否接觸過甲流患者

最重要的是判斷流行病學史，如果接觸過甲流患者，或身邊很多人出現發熱、咳嗽、咽痛等相似癥狀，則有可能是甲流。

根據臨床表現判斷

流感的癥狀通常為全身癥狀，除發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕外，往往伴有頭痛、乏力、全身酸痛等癥狀。

病原體檢測

通過病原體檢測來鑒別，比如甲流咽拭子檢測等。

得了甲流，癥狀如何緩解？

孕婦得了甲流后，不建議擅自用藥，必須在專業的醫師指導下治療。

流感，目前常用藥主要是奧司他韋。

根據產品說明書建議

奧司他韋最佳服用時間：流感患者一旦發病，應盡快開始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現48小時內開始；奧司他韋用于預防時，也應在接觸流感患者48小時之內服用。

考慮到孕婦患流感而不治療的情況對母胎危害較大，CDC在指南中推薦孕婦使用奧司他韋治療流感。

對于已經感染流感的妊娠或產后2周內的女性，《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》建議，應盡早開始抗病毒治療，推薦的治療劑量與成人相同。

與疑似或確診流感感染者（癥狀發作前 1 天至發熱癥狀消退后 24 h）密切接觸后，建議預防性應用抗病毒藥物。

小潔提醒：

奧司他韋為處方藥，需在專業醫師指導下使用，切勿擅自用藥。

參考資料：
[1]王有國.孕婦、兒童甲型流感患者高死亡率原因及治療分析[J].家庭醫藥·醫藥論壇，2009，1（1）：50-51.
[2]國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）[J]. 中華流行病學雜志, 2022, 43(10): 1515-1544.

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