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最近科里來(lái)了一位老年患者，于半年前出現(xiàn)失眠、頭暈、眼花、乏力、胃部不適等癥狀，到綜合醫(yī)院住院治療10天，癥狀無(wú)明顯改善，仍感到頭暈、胃部不適，并出現(xiàn)心慌氣短，心跳加速的癥狀。前前后后對(duì)全身進(jìn)行了檢查，但均未見(jiàn)明顯異常，于是醫(yī)生建議患者到心理專(zhuān)科醫(yī)院就診。最后，由河北省精神衛(wèi)生中心門(mén)診以“軀體形式障礙”收入院。

這里所指的“軀體形式障礙”是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，會(huì)使得患者因癥狀而反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙的主要特征有：

患者反復(fù)求醫(yī)，向醫(yī)生陳述軀體癥狀，不斷要求醫(yī)生給予醫(yī)學(xué)檢查，且無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，也不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證。 例如：

1.患者的癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處器官。比如有的患者說(shuō)胃不舒服，肯定是胃癌，有的患者說(shuō)心臟有問(wèn)題，是冠心病，每天都關(guān)注身體這些不舒服的癥狀。

2.患者的癥狀可以長(zhǎng)期固定不變，也可不時(shí)變換花樣或到處游走。

3.有的主要是訴述各種不適感。這類(lèi)患者往往是各種臟器都會(huì)出現(xiàn)不舒服的癥狀，主要是一些不適感，患者自己也搞不清楚到底怎么不舒服，因?yàn)樗谟巫撸皇枪潭ǖ模凑褪遣皇娣?/p>

4.有的患者則主要是一套推斷和解釋。

5.有的患者暗示性很高，看得醫(yī)書(shū)愈多，癥狀和病也愈多。

具體的常見(jiàn)癥狀如下：

1．疼痛癥狀為常見(jiàn)癥狀。部位不固定涉及廣泛，可以遍及身體的所有部位，如四肢、胸腹、頭頸等，疼痛一般不劇烈，情緒好時(shí)疼痛減輕或不痛。

2．胃腸道癥狀為常見(jiàn)癥狀。多表現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐等多種癥狀。

3．泌尿生殖系統(tǒng)癥狀常見(jiàn)的有尿頻或排尿困難；生殖器不適感；性功能障礙（如性冷淡、勃起或射精障礙）；月經(jīng)不調(diào)。陰道分泌物異常等。

4．呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀如氣短、提氣不上、胸悶、心前區(qū)不適或心悸等。

5．部分患者表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肢體無(wú)力或癱瘓、咽部梗阻感或吞咽困難、失聰、失明、皮膚感覺(jué)缺失等假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。

“軀體形式障礙”在臨床上較為常見(jiàn)，很多患者常就診于非精神科，故而漏診率較高。特別是老年人，由于年齡大，擔(dān)心自己身體健康，常常會(huì)出現(xiàn)“軀體形式障礙”。心理專(zhuān)家呼吁，老年人在日常生活中，遇到事情時(shí)盡量選擇向周?chē)思凹胰藘A訴，不要過(guò)度壓抑，主動(dòng)參與情緒和心境的調(diào)整。當(dāng)出現(xiàn)“軀體形式障礙”時(shí)，及時(shí)尋求心理專(zhuān)家的幫助！

來(lái)源 |河北省精神衛(wèi)生中心

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