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鐘南山回應防疫七大焦點問題

春運來了怎么做好個人防護？發熱是否要上醫院？感染新冠怎么辦？有沒必要囤積藥物？還要不要戴口罩？……12月9日，鐘南山院士接受新華社采訪，就群眾關心的七大焦點問題一一解答。

12月9日，鐘南山院士在廣州就當前疫情防控發表觀點。新華社記者 劉大偉 攝

焦點一：春節春運將來臨，該如何防護？

臨近春節、春運，不少群眾返鄉過年。在人群密集的路途中、走親訪友時，如何做好個人防護？

鐘南山認為，當務之急是加速新冠疫苗加強針接種。他說，我國已有大量人群接種了新冠疫苗，加強免疫接種是防疫新階段最好的保護辦法。

“2023年春節還采用就地過年辦法的可能性很小，但仍然要加強準備工作。我建議準備回家的人要加強疫苗接種，就算得了新冠也不會很重。”鐘南山說。

“打了加強針以后，一般兩周就起效了。這樣對春節春運期間百姓回家大量人群遷移時，防止大規模傳播有很大的好處。在全國加強疫苗接種刻不容緩。”鐘南山建議，特別是老年人、有基礎疾病的人群，接種了疫苗更讓人放心。“如果已經接種了兩針滅活疫苗，需要再加上另外一針作為加強。”

焦點二：奧密克戎到底有

多強的傳染性、毒性？

為什么近期病例數增多，可能一不小心就“陽”了？

鐘南山解釋說，奧密克戎作為一種新冠病毒變異株，與此前的野生株、阿爾法、貝塔、德爾塔等毒株相比，是一個單獨進化出來的家族，其發展、演變、變異較快。新冠病毒跟人體細胞結合的區域叫作受體結合區域，奧密克戎這部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的點位已發生了變異，換言之，已突變得差不多快飽和了。

“奧密克戎的變異帶來了對人體的免疫逃逸現象，所以傳染性很強，最新的毒株R0系數可以達到22，也就是一個人可以傳22個人。目前中國主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等傳播很快，這種情況下，再強的防控也很難完全切斷其傳播鏈。”鐘南山說。

除了傳染性，奧密克戎的致病性也受到人們關注。鐘南山說，奧密克戎的致病性已經大大減低，近期致死率已降低至0.1%左右，跟流感差不多。

奧密克戎已經很少見到侵襲肺部。鐘南山說：“奧密克戎變異到BA.2、BA.4和BA.5以后，主要的感染部位在上呼吸道。動物實驗結果顯示，它已經很少侵襲肺部；從真實世界中的人體感染來看，絕大多數感染奧密克戎的病人癥狀都表現在上呼吸道感染，常見咳嗽、咽痛和發燒等。肺部表現上很少看到有肺炎。”

“奧密克戎的表型可以說是‘新冠上呼吸道感染’，這一點非常明確。它極少導致人死亡。”鐘南山說。

鐘南山同時提醒，由于奧密克戎的傳染性仍遠遠高于流感，對它的防范還是要更加注意，重點要放在對老年人、有基礎疾病等群體的保護上。

焦點三：感染了奧密克戎后，多久能康復？

鐘南山說，新冠既然已經主要不侵犯肺，都在上呼吸道，大多數情況下不會導致人的死亡。

鐘南山說，從世界上和國內絕大多數的患者來看，感染奧密克戎后大概一周左右就可以康復，癥狀一般第1至3天最厲害，第四、五天核酸檢測結果常轉為陰性，那就是康復了。一般來說，絕大多數人若確診(奧密克戎)新冠，會在7至10天康復。

焦點四：感覺發熱了怎么辦？

最近，一些城市出現了發熱門診排長龍的現象，醫療體系是否可以應對可能出現的感染高峰？

“發熱是奧密克戎或者是新冠的一個重要的表現，但此時也處于冬季流感高發期，有時候發熱要注意是否患有流感。有少數人可能是雙重感染。”鐘南山表示。

鐘南山說，發熱的患者一般要注意第一天和第二天，如果一兩天還沒有退燒，可以在家做新冠抗原檢測，如果是陰性，還可以等一等。如果新冠抗原陽性，但又沒有什么其他感覺，也先不需要去醫院，居家就行。“要看持續的情況和自己的感覺，奧密克戎的發熱一般是2到3天，很少持續，流感也是這樣。如果持續時間較長，應該去醫院做進一步檢查。”鐘南山說。

焦點五：假如感染新冠，需要去醫院嗎？

鐘南山認為，這要根據情況，“如果原來有比較嚴重的基礎病，又感染了新冠，這很容易造成基礎病的加重。這樣的情況要密切地跟醫院和醫務人員聯系，一旦有什么變化是要到醫院的。”

但是對大多數人來說，不需要去醫院，可以在家。但是在家并不意味著放任不管。鐘南山認為，起碼有幾條要注意：第一，自己注意戴N95口罩，盡量減少感染家人。第二，要經常帶著抗原試劑，隔一天、隔兩天測試，如果數天高熱不退，就應該去醫院檢查了。要是沒有癥狀，過幾天呈陰性了，就不用管了。

焦點六：還有必要戴口罩、囤積藥物嗎？

鐘南山表示，針對新冠病毒的變化，要更加注意個人防護。

“我也發現，近期群眾對這方面做得更好了，這是好事。”鐘南山說，口罩能夠至少減少60%的感染風險，特別是N95口罩。

近期，不少人害怕被感染而購買藥物。個人是否需要囤積一些藥物？鐘南山說，他不認為應該囤藥，因為奧密克戎感染者絕大部分可以自己好轉，囤藥沒有太大的必要，而且容易引起恐慌。

焦點七：對復學復課有哪些建議？

“新十條”出臺后，不少家長關心孩子是否能夠復學復課。

鐘南山建議，從學校和孩子個人防護來說，要充分鼓勵孩子接受全程疫苗接種，這是最核心的問題。有了全程疫苗的接種，復課更安心。此外，可以做抗原檢查，抗原檢查是比較準確的。比如復學以后，一旦有孩子測試發現陽性，可以立刻回家隔離，周圍的孩子再做檢測，如果沒有問題，可以繼續上課，應該走這條路。“各省各市各學校都有自己的情況和規定，對此不能做一概判斷，但是應該走這個方向。”

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12月10日，國家中醫藥管理局官方網站發布《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》，全文如下：

新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引

國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會

(2022年12月10日)

一、治療方案

(一)成人治療方案

1.癥見發熱、惡風寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風解表功效的中成藥，如疏風解毒膠囊(顆粒)、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風膠囊(片、顆粒)等。

2.癥見咽痛明顯，發熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒等。

3.癥見咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。

4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防風通圣丸(顆粒)。

5.癥見鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風通竅滴丸等。

(二)兒童治療方案

1.癥見惡寒發熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液等。

2.癥見發熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。

3.癥見發熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

4.癥見咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。

5.癥見咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。

6.癥見乏力、納食不香者，可用醒脾養兒顆粒等。

考慮兒童體質特殊，病情變化迅速，宜在醫生指導下服用，出現病情變化的，需及時就醫。

(三)特殊人群 如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎疾病人群建議在醫生指導下服用。各地醫療機構可利用“互聯網+醫療”，開展居家健康指導、健康宣教、用藥咨詢等服務，指導群眾合理使用中醫藥。

注意：上述中成藥選擇其中一種，按照說明書劑量服用，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時到正規醫療機構就診。

二、預防方案

(一)藥物干預

1.代茶飲：生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。每日一劑，開水泡服，代茶頻頻飲服。適宜普通人群的預防服用。

2.玉屏風顆粒：每次5克，一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風者預防服用。

(二)中醫非藥物療法干預

1.功法鍛煉：太極拳、八段錦等。

2.穴位按摩

(1)按揉合谷穴

位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側中點。

操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運動，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側合谷穴上按揉持續時間各約3～5分鐘，每天早晚各做1次。

(2)揉擦迎香穴

位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。

操作方法：采用擦法操作，左手擦左側，右手擦右側。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關節背側，緊貼于鼻梁兩側，上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做4個八拍或以發熱為度。每天早晚各做1次。

(3)按揉風池穴

位置：風池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側，掌心對著耳朵，雙手拇指分別按在兩側的風池穴上。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運動，手指和皮膚之間不能有摩擦。

3.飲食有節

每日三餐規律進食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優質蛋白質類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫師指導下進行藥食兩用食品輔助治療，如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。

藥膳，如銀耳雪梨百合羹

組成：銀耳、雪梨、百合、冰糖。

用法：銀耳用溫水泡20分鐘，將泡好的銀耳去根，撕成小塊。雪梨去皮核，切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內，加入適量的水，燒開后調成小火燉煮20分鐘，待鍋內湯品燉制稍微粘稠，開大火加入適量冰糖，待冰糖融化后出鍋，溫食、涼食均可。每周三服。

4.起居有常

作息規律，夜臥早起，保障充分睡眠。順應氣候變化，及時調整衣物和室內溫度，注意防寒保暖和節氣保健。應避免到人群聚集場所。

5.勞逸有度

運動和休息適度，可適當運用中醫功法鍛煉，或根據個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

6.情志暢達

應保持愉快心情，切勿發怒，順應自然規律，不厭長日，精神外向，對外界事物保持濃厚的興趣，使氣機宣暢，通泄自如。

三、康復方案

(一)中成藥康復

1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。

2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。

3.癥見失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊等。

(二)中醫非藥物療法康復

1.艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘)：用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞：清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次：每日1次。選用艾灸療法時，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分鐘，持續2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后繼續施灸5次。10次為1個療程。

2.經穴推拿

(1)穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環轉按揉腧穴，以產生酸脹溫熱感為佳，每次1～3分鐘。

(2)經絡推拿：手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經絡循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進行，100～120次/分鐘(每手摩擦 50～60 次/分鐘) ，每條經絡摩擦1分鐘為宜。

3.耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應耳穴并稍加壓力，以穴位產生酸麻重脹感或發熱為度。貼敷后每天自行按壓數次，每次3～4分鐘。每次貼壓后保留1～2天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般5～6次為1個療程。

4.拔罐

背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡便的中醫康復手段，在調節亞健康狀態、治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項：拔火罐應注意防止燙傷及引燃易燃物，留罐時間不宜太長，拔罐時如出現四肢發冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應立即停止，并讓患者平臥休息。

5.其他方法

可使用八段錦、太極拳等中醫傳統功法適當鍛煉。

來源：新華社、國家中醫藥管理局官方網站、河青教育