潔寶們，上午好啊，今天要給大家分享一個振奮人心的好消息~但是想必時刻在沖浪一線的小伙伴應該前天就知道啦，那就是#HPV九價疫苗擴齡至9-45歲#~

8月30日，默沙東中國宣布，其九價人乳頭瘤病毒疫苗（9價HPV疫苗）的新適應癥已獲得中國國家藥品監督管理局批準，此次獲批標志著默沙東九價HPV疫苗在國內適用人群拓展至9-45歲適齡女性。

真的是喜大普奔！相信很多因為「超齡」而打不了九價疫苗的女生此刻心里少不了激情澎湃，已經躍躍欲試，準備去預約九價疫苗。

但激動歸激動，一些與咱們女性朋友息息相關的HPV疫苗的熱門問題，小潔剛好趁著這個機會給大家一一整理出來了，方便大家第一時間快速掌握關鍵信息。

01

為什么九價會擴齡？
3種疫苗的適用年齡是多少？

疫苗是一類特殊的藥品，在管理上有嚴格的制度和流程，在發揮其最大作用的同時保障安全性也至關重要。按照現行《藥品注冊管理辦法》，進口疫苗在國內批準上市前，都必須開展臨床試驗。

所以疫苗有這樣的年齡限制，很大程度上是其實是因為本土人群其他年齡段接種疫苗的安全性和有效性報告不完善。

在此之前，對于九價HPV疫苗接種的人群要求一直都限制在16~26周歲，這主要是因為九價HPV疫苗在我國上市前的臨床試驗受試對象的年齡范圍在16~26歲，關于26周歲以上人群接種后效果的研究數據不足，出于安全起見才有了這樣的接種年齡限制。

本次國家要空間局批準擴大使用年齡范圍，也是因為對26歲以上人群接種效果的研究數據已經補足了。

經過此次調整，我國內地三種疫苗批準的年齡范圍分別為：二價9~45歲、四價20~45歲、九價9~45歲。

02

不同疫苗有什么不一樣？
打了二價或四價還能補種九價嗎？

HPV疫苗的不同“價”，可以簡單理解為這種疫苗可以對抗多少種基因型的病毒。如二價疫苗針對的是HPV16和HPV18兩種基因型的病毒。理論上來講，九價疫苗因對抗的基因型較多，保護范圍會更廣一些。

是不是說二價和四價疫苗效果就會差很多？

不是的。

由于HPV16、18是兩種高危基因型的病毒，與大約70%的宮頸癌有關，所以接種二價疫苗理論上就可以預防70%的宮頸癌與癌前病變。四價疫苗除此之外還可以預防90%的生殖器疣。

對于之前有的姐妹因為年齡或是其他原因，接種了二價或四價疫苗，想要再接種九價以得到更好的保護，如果條件允許的話，也是可以的，但是建議間隔12個月以上再接種。

如果正處在疫苗接種期間，則不建議中途更換疫苗種類。

03

接種九價疫苗
就不會得HPV引起的疾病嗎？

沒有一種疫苗可以起到100%的保護效果。

所有的HPV疫苗對HPV16和HPV18可提供高水平的保護（約70%）。HPV疫苗對一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護作用。

九價HPV疫苗將預防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但由于未能覆蓋所有高危HPV型別，因此九價HPV疫苗并不能預防所有HPV引起的感染或疾病。

所以即使接種了HPV疫苗，也應定期進行婦科檢查和宮頸癌篩查，不能用接種HPV疫苗取代正常體檢。

04

已經結婚或生孩子了，
接種HPV疫苗還有用嗎？

有的。

雖然接種HPV疫苗的最佳時機是在發生首次性行為之前，但是即便已有性生活、已經結婚、已有孩子的女性，依然可以接種HPV疫苗，也都可以獲得良好的保護效果。

原因主要有二：

第一，雖然HPV病毒在人群中的感染率可能高達80%~90%，但往往不會一次性感染多種亞型。因此，即使感染過也可以接種疫苗，能夠預防感染其他型號的病毒；

第二，對于正在感染的HPV病毒，接種疫苗肯定是無法起到抗病毒效果的，但是當我們體內HPV病毒轉陰以后，再接種疫苗，對于已經感染過的HPV病毒，也能起到一定的預防作用。

05

備孕期/妊娠期/哺乳期/月經期女性
可以接種HPV疫苗嗎？

目前并沒有直接證據表明哺乳期女性接種疫苗會導致胎兒異常，但由于缺乏臨床實驗證據，在已經懷孕了的情況下，為了安全起見，建議避免接種HPV疫苗。

如果有姐妹在接種HPV疫苗后發現懷孕了，也不用太擔心，可以中斷接種，將后續接種劑次推后至妊娠結束就可以了。

06

HPV疫苗的保護期有多久？

國內外研究表明，不論是二價、四價還是九價HPV疫苗，只要全程規范接種，均可以產生持久的保護，對于女性低級別和高級別生殖器癌前病變保護效果可以持續至少11年。

有專家建立數學模型推算，有效期可長達50年。但九價上市的時間最短，隨訪的時間也最短，因此對于九價的有效期，目前并沒有確切數據。

07

在哪里能打疫苗？如何預約？

疫苗的接種主要在社區醫院和社區衛生服務中心進行，也就是平時的兒童免疫接種門診。

但因為社區醫院和社區服務中心主要承擔的職責是兒童免疫規劃任務，而HPV疫苗在多地是自愿自費接種，所以不是所有社區醫院和社區衛生服務中心都必須購進HPV疫苗提供接種服務。

那究竟怎么才能知道哪里可以接種HPV疫苗呢？

多詢問一些社區醫院和社區衛生服務中心；

關注本省市是否有成人接種門診提供接種服務；

可以撥打12320衛生熱線咨詢；
若當地疾控中心、衛生部門有公眾號之類的平臺，也可以了解相關信息。

好了，今天小潔的科普就到這里，大家還有什么疑問可以移步評論區~

參考資料：

[1]默沙東中國. https://mp.weixin.qq.com/s/ QvbhReleMysNrqgDXXZw_g

[2]子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識（簡版）．中國疫苗和免疫

[3]關于《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識》的臨床要點解讀 ，《中國婦產科臨床雜志》,2020年01期

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