陜西
幽門螺桿菌是目前發現的可以在胃中正常寄生的一種微生物，現已證實，感染幽門螺桿菌是慢性消化道疾病的一個重要誘因，比如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，胃癌等與幽門螺桿菌密切相關，國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌列為胃癌的I類致癌原，根除幽門螺桿菌是治療胃腸潰瘍、預防胃癌的一級預防措施。
如何根除幽門螺桿菌，目前推薦的是四聯療法，也就是兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+鉍劑。
兩種抗生素聯合方案有7種，包括：阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑/四環素，四環素+甲硝唑/呋喃唑酮。
其中阿莫西林與克拉霉素聯合是一種比較常用的聯合方式，但是幽門螺桿菌對克拉霉素的耐藥率逐漸上升，耐藥率可達到20-50%。
之前使用過克拉霉素，那么耐藥風險會更高，所以如果之前有長期或者經常性使用過克拉霉素的話，不建議選擇含有克拉霉素的聯合用藥方案，可以在其他抗生素組合中選擇，不過指南建議首次根除幽門螺桿菌，不推薦含有左氧氟沙星的抗生素組合。
研究顯示如果幽門螺桿菌對抗生素敏感，14天療程，根除率可到95%以上，而如果耐藥的話根除率在20%-40%，如果非要選擇含有克拉霉素的抗生素方案，建議做藥敏試驗，但是會增加費用，而且其準確性并不十分高，只是作為一種參考。
除了抗生素之外，鉍劑和質子泵抑制劑也是根除幽門螺桿菌的重要物質，鉍劑一般選擇枸櫞酸鉍鉀，質子泵抑制劑建議選擇受CYP2C19基因多態性影響較小的，比如雷貝拉唑。
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