幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的一個重要危險因素,所以現在對于許多有胃部疾病的人或者有家族胃癌史的人群,建議篩查幽門螺桿菌,如果幽門螺桿菌陽性的話,建議進行根除治療。
以前根除幽門螺桿菌采用的是“三聯療法”,其實現在不推薦三聯療法,因為三聯療法隨著抗菌藥物耐藥率上升,根除率逐漸下降。推薦四聯療法,可以降低耐藥率的發生,更容易根除幽門螺桿菌。
那么三聯療法指的是:PPIs+阿莫西林+克拉霉素,PPIs就是我們所說的質子泵抑制劑比如奧美拉唑、蘭索拉唑等,克拉霉素的用量一般是每次500mg,每天兩次。
現在的四聯療法中加入了鉍劑,如鉍枸櫞酸鉍鉀。研究顯示,鉍劑的加入可以降低幽門螺桿菌對抗生素的耐藥,提高幽門螺桿菌的根除率。四聯療法中的抗菌藥物組合有多種形式:比如阿莫西林與克拉霉素或者與甲硝唑或者與四環素或者與左氧氟沙星聯合,還有四環素與呋喃唑酮或者與甲硝唑的組合形式。
根除幽門螺桿菌中國專家共識認為含左氧氟沙星的抗生素組合不推薦為首次根除幽門螺桿菌治療方案,可作為根除失敗后的補救方案。
質子泵抑制劑與鉍劑一般是餐前半小時服用,兩種抗生素餐后服用,療程為14天。
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