「我這兩周心情特別低落，估計是得抑郁癥了。」常常聽到周邊的朋友用玩笑地語句說起這話，現在抑郁癥似乎被過度使用了。

但情緒低落通常只是抑郁的眾多特征（且有嚴格的標準）之一，有些抑郁癥的表現甚至完全相反。歸根到底問題在于，我們所有人對抑郁癥的了解都太少太少了。

也許你想知道怎樣耐受不開心的感受，也許你不確定自己是否有抑郁癥，或者你想區分不開心和抑郁癥。今天這篇文章，我們就來聊聊關于「抑郁癥」你不知道的一些事兒，還會給到大家一些建議。

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情緒低落就是抑郁癥嗎？

情緒狀態的確是抑郁癥的一個主要表現，但真正的抑郁癥，「心情低落」要持續至少兩周，并且嚴重影響社會功能（比如學業、日常工作、社交等），而且對事物缺乏興趣，做什么事情都覺得沒意思，感覺很累。此外，還會在飲食，睡眠，體重等軀體方面也有影響（比如體重嚴重降低，失眠易醒等）。

事實上，我們在日常生活中，或多或少都會因為工作/學業壓力、家庭突發變故而情緒受到影響，這樣的時刻往往是抑郁狀態/抑郁情緒，未必是抑郁癥。

因此，心情低落并不一定就是抑郁癥，在未確診之前，大家也不要自己嚇自己呀。

02

抑郁癥也分很多種

實際上，抑郁癥也分很多種，不是所有的抑郁癥都會情緒低落，或者想要自殺。根據癥狀表現、復雜的病因，抑郁癥可以分為4種，相應的，對不同癥狀，應對方法也不會完全相同。

第一種是最典型的抑郁癥：「重性抑郁障礙」。

這是一種急性發作的嚴重抑郁癥，來勢最兇。可能有特殊原因，也可能沒有原因，有時，一些人會陷入巨大的低落情緒中，難以自拔。一方面感到非常痛苦，另一方面，也可能埋怨自己，為什么心理素質這么差，甚至開始討厭這樣軟弱不堪的自己。

第二種，則會靜悄悄潛伏發作，持續時間長達兩年以上，叫做「持續性抑郁障礙」。

「重性抑郁」讓人很明確地感到難過，但在「持續性抑郁障礙」中，你可能根本不知道自己的情緒是什么，只是感到麻木，覺得生活沒什么樂趣。

第三種，屬于兒童和青少年，叫做「破壞性心境失調障礙」。

孩子的抑郁與成人不同，他們更容易表現出憤怒，而且很頻繁，就像活火山隨時可能爆發。

最后一種，是女性專屬的定時炸彈：「經前期煩躁障礙」。

它是在月經來臨之前遭遇情緒上的紊亂，無法正常生活，癥狀嚴重時，它可能達到與重性抑郁障礙發作相當的程度。這是一種女性才有可能得的抑郁癥，也讓女性比男性在面對抑郁時多了一重風險。

03

你不了解的「男性抑郁」

在很多人的認識里，抑郁癥似乎都更容易在女性身上出現。但更多研究發現，男性女性抑郁癥的發病率其實相差無幾，只是很多男性會更傾向于否認自己的抑郁癥狀，在治療時也更難確診，這和男性不善于覺察和表達自己的情緒有關。

由于男性較少報告自己的抑郁癥狀，人們便更多根據女性案例來總結歸納抑郁癥的特征。但當我們拿這一套特征去判斷男性是否抑郁，往往又有所偏差，因為男性未必符合女性的癥狀標準。

而進一步的研究發現，男性的抑郁也有一些特殊表現。不同于女性常見的抑郁表現「低落、無價值感、自責、脆弱」等等，男性抑郁大多會表現出抱怨、疲勞、易怒、睡眠問題，對工作失去興趣、沖動行為和濫用藥物等癥狀，還可能會有暴力行為。這些沖動情緒、攻擊性行為，可能是因為內在情緒無法表達，而產生的一種極端的應對機制。

抑郁的男性，比起尋求他人幫助，更容易優先選擇「自我治療」，比如通過一些上癮行為、危險行為：煙癮、酗酒、過度游戲、賭博、出軌成癮等等。他們用這些方式來試圖緩解痛苦。他們會將自己和他人隔離開來，尤其會將自己和伴侶、孩子、家人、朋友隔絕開來。

04

關于抑郁癥的治療

1.如果真正患上抑郁癥，需要打針吃藥、生理治療

身體其他部位出了問題，大家會來關心你；但是當大腦出問題的時候，大家就只會說，振作一下！好像是我們自己不想振作似的。真實的情形是，我們的大腦生病了，它需要系統的、專業的關心。

在抑郁癥患者大腦中，用多巴胺打個比方， 抑郁癥的患者遇見令 TA 高興的事情，腦袋里面分泌了多巴胺，但大腦卻無法維持它們的水平，或者其水平被抑制。由于這些生理上的功能受損，人就無法感受到「快樂」的感覺。這就是為什么說，抑郁癥和感冒發燒一樣，是有生理基礎的，并非「意志力」、「積極與否」的問題。

所以科學家們就研制出藥物來，或是刺激大腦中神經遞質的產生，或是抑制大腦對于神經遞質的吸收。總之，增加大腦中神經遞質的水平，以讓抑郁癥患者能夠重新擁有感受快樂的能力（比如說：百憂解和帕羅西汀這些抗抑郁藥物是被認為提高血清素水平的，以此來強化神經細胞之間的信號水平——就像在兩者之間加了一個擴音器）。

你看，這跟你摔斷了腿，你會去吃藥、打石膏一樣。抑郁癥也需要生理上的治療。

2.建議生理治療與心理治療一起配合

抑郁癥本身是個復發率高的疾病，當藥物治療配合心理咨詢一起來做的時候，能夠有效地延長抑郁癥復發的間隔時間 （Frank E等，1990）。這也和一切精神類疾病的治療大方向一致：你要尋求精神科醫生的診斷和藥物治療，亦要配合心理咨詢師的心理咨詢。

我們來了解一下精神科大夫和心理咨詢師的區別。

精神科大夫：有系統的醫學訓練背景。擁有精神科診斷權和藥物處方權。所以當你懷疑自己或身邊的朋友患有抑郁癥，你要去當地的精神科（抑郁門診）去做診斷、拿醫囑。

心理咨詢師：心理學背景，接受過系統的心理咨詢訓練。無診斷權和藥物處方權。提供心理咨詢服務。當需要配合心理咨詢時，你要尋找心理咨詢師進行（中長期）咨詢。

所以，當你或者朋友出現抑郁癥的風險時，請盡可能幫助自己或朋友接受專業的診斷和治療（先去精神科接受診斷和藥物建議，再視情況尋找心理咨詢師的幫助），求助或給予陪伴，并做危機識別。

如果你懷疑自己可能有抑郁相關的問題，但是不知道怎么判斷嚴重程度（究竟是不是抑郁癥）、不確定應該找咨詢師還是看醫生，甚至覺得很難分辨合適的求助資源。

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編輯：寒冰

參考文獻

Murray CL, Lopez AD. The global burden of disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston: Harvard University Press. 1998

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辛德爾.西格爾，馬克.威廉姆斯，約翰.蒂斯代爾；劉興華等譯. 《抑郁癥的內觀認知療法》.世界圖書出版公司.2008.

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Frank E, Kupfer DJ, Perel JM, et al. Three year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Archives of General Psychiatry 1990，47：1093-1099.

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