安徽省當(dāng)涂縣位于長江以南，東接南京，西鄰蕪湖，北與和縣隔江相望，南與宣城山水相連，《當(dāng)涂縣志》言此處地理：“上有梁山極天門之險，下有采石扼長江之沖，右控廬、和以制兩淮，左蔽寧、廣以屏兩浙。”明置太平府以當(dāng)涂為首縣，太平遂為當(dāng)涂別稱。

清末民初的大江以南，醫(yī)學(xué)昌明，以太平府為中心，南有新安雄踞，東有孟河、吳門、龍砂鼎立，太平魏氏內(nèi)科便誕生在這樣的背景之下，亦頗受這些醫(yī)學(xué)流派的影響。魏建標(biāo)先生是清末秀才，以儒入醫(yī)，拜高淳名醫(yī)夏正紅為師，在臨證中反復(fù)鉆研，經(jīng)子魏宏林、孫魏有剛、孫魏有峰、孫魏彩霞等繼承發(fā)揚，逐漸形成了一支以“太平”思想為核心，以內(nèi)科大方脈為主體，內(nèi)、外、婦、兒俱驗的，具有鮮明學(xué)術(shù)特色的地方醫(yī)派。

1.醫(yī)法太平

太平者，醫(yī)患之所求，方藥之所貴，療效之所驗。醫(yī)之求太平也，需執(zhí)大象，以御萬法，《道德經(jīng)》曰：“執(zhí)大象，天下往，往而不害，安平太。”患之求太平也，貴在“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，愈病于未現(xiàn)之時，《內(nèi)經(jīng)》有言：“夫亂已成然后治之，病已成然后藥之，譬如渴而穿井，斗而鑄槌，不亦晚乎？”方藥之貴太平也，欲以平易之藥，收預(yù)期之效，馮楚瞻云：“因人治病而立論，亦必取中正平和，切于治法為要。”療效之驗于太平也，使陰平陽秘，氣血調(diào)和，患無所苦，查有所驗，羅天益所云“血氣周流，循其天度，十二臟之相使，各守所司，神氣沖和，身體太平”是也。

2.行醫(yī)——醫(yī)說并行，醫(yī)患相對

太平魏氏內(nèi)科十分強調(diào)與患者溝通的重要性，認(rèn)為“有道無說不行醫(yī)”，醫(yī)生看病不僅要看患者之病，同時也要注意患者的生活環(huán)境、社會地位等，對疾病的治療不僅包括藥物治療，往往還包括對患者生活習(xí)慣的指導(dǎo)。醫(yī)說并行對提高患者依從性，保證臨床療效非常重要，魏宏林先生對于初診患者，往往不顧后面數(shù)十名患者排隊的情況，花費半小時甚至可能更長的時間與患者溝通，力求“問清楚，講明白”，要求患者“聽得懂，做得到”。

這一思想經(jīng)魏有剛先生發(fā)揚，將其內(nèi)涵延申至重視患者之間的溝通和引導(dǎo)，一直以來，患者之間的溝通在醫(yī)療中扮演著重要角色，患者對患者的信任天然地比對醫(yī)生的信任更強。魏有剛先生發(fā)起成立的馬鞍山市癌友協(xié)會在腫瘤患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病，互相介紹抗癌經(jīng)驗等方面產(chǎn)生了重要作用，擁有較大社會影響。

醫(yī)有所擅，病有所患，醫(yī)患相對，互成其善。史載扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變”。醫(yī)者有隨俗為變，患者亦有擇醫(yī)之應(yīng)。故某醫(yī)之患往往多見某證，未必時人皆病此，更未必世人皆病此，或者患者之間互陳癥狀，辨證在先，他證患者就醫(yī)別處而已。故醫(yī)者切不可執(zhí)己之臨床，非他人之理論，他人之理論或也從臨床中來，不過所見患者不同，所得亦不同，茍有不明之處，需虛心請教，不可妄加指摘。

魏宏林先生的診室常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，某一地方患者皆為某病而來，另一地方患者皆為另一病而來，多因親朋之間有人在此治好，往往以為他專治一種病，不會看別病，來此見其他病人方知亦可治別病。知醫(yī)患相對，便知不可偏執(zhí)，醫(yī)路迢迢，無窮盡矣。

3.醫(yī)理——中西結(jié)合，法象天地

《靈樞》曰：“言不可治者，未得其術(shù)也。”天下無絕對的不可治之病，往往只是我們沒有掌握治療它的方法。近代以來，西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)入，在中國醫(yī)學(xué)界激起了新的波瀾。魏建標(biāo)先生生活在清末民初，已經(jīng)見到了西醫(yī)的確切療效及其局限性，又頗受海上醫(yī)派“發(fā)皇古義，融匯新知”的影響，認(rèn)為西醫(yī)學(xué)的部分療法即我千年未得之術(shù)，主張學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，融匯于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中。魏宏林先生和魏有剛先生都曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過西醫(yī)，魏有剛先生精于手術(shù)，是中西醫(yī)結(jié)合外科領(lǐng)域的杰出專家，現(xiàn)任安徽省中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)會的副主任委員。

雖然在治療技術(shù)上強調(diào)中西結(jié)合，但魏氏內(nèi)科在整體思維上仍堅持中醫(yī)象思維，主張從對自然的觀察和體悟中來尋求問題的答案，比如魏宏林先生就曾在診療之余介紹過自己治療氣鼓病的經(jīng)驗：患者腹大如鼓，旬月不解，然皆氣而非水，以砂仁七粒送入蟾蜍腹中，用青山土裹蟾蜍，放入火中焙干，研成細(xì)末，以水送服。言所治兩例皆愈，后未再見是癥。這樣的診療思路便是象思維的典型體現(xiàn)，蟾蜍腹大如鼓，砂仁行散之劑，故能療氣鼓之疾。

中西結(jié)合欲以窮世間之術(shù)，法象天地欲以盡世間之道。雖力有不逮，然心有所向矣。

4.辨證——陰陽是本，氣血為先

魏宏林先生十分推崇程鐘齡的學(xué)術(shù)思想，能夠通背《醫(yī)學(xué)心悟》，認(rèn)為程氏之書平易之中自見峰巒，辨證強調(diào)陰陽，常叮囑我們：萬般皆錯，陰陽不可錯。在程氏八綱的基礎(chǔ)上，又強調(diào)氣血的重要性，認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)行氣血，五臟藏氣血，六腑通氣血，脈證候氣血，針?biāo)幷{(diào)氣血，中醫(yī)之旨實不離于氣血。脈分左右，簡而言之，左手心、肝、腎，右手肺、脾、命，左以水生木，木生火，右以火生土，土生金，左以血為主，右以氣為主。獨取寸口，所以明十二經(jīng)之氣血也。“寸口者，五臟六腑之所終始”，五臟六腑氣血之所終始也。又，“婦人尤必問經(jīng)期”，月經(jīng)乃直觀可見之氣血，問經(jīng)期亦所為知氣血也。故凡是婦女來診，無論年紀(jì)老少，所看何病，必先詳問其月經(jīng)情況。

這一思想體現(xiàn)在治療上，便是善用八珍，而加減變化藏其間，魏宏林先生常稱道八珍之至平至貴，變化之至精至微，往往加減數(shù)味，逍遙、二陳諸法蘊其間矣。

5.用藥——太平為上，慎用熱藥

當(dāng)涂位于長江中下游平原，屬亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，毗鄰長江，古屬吳楚交界之地，與江蘇吳縣氣候相仿，常見濕熱為患，葉天士在《溫?zé)嵴摗分姓f：“吾吳濕邪害人最廣”，可見一斑。身處這樣的地域，面對這樣的患者群體，太平魏氏內(nèi)科強調(diào)用藥以平為上，慎用熱藥。

魏宏林先生用藥推崇孟河費氏“一歸醇正，不惑殊趨”的學(xué)術(shù)思想，“在義理之得當(dāng)，而不在藥味之新奇”，處方多以14味為限，鮮有過此數(shù)者，劑量往往以6至9克為一般用量，甚至有1至2克的，而效驗顯著。

魏氏內(nèi)科主張慎用熱藥，強調(diào)溫與熱不同。魏宏林先生常言療男婦之疾，宜溫而不宜熱，取“壯火食氣，少火生氣”之意，認(rèn)為熱藥往往激越陽氣，一時見效，而陽氣益虛，溫藥則溫養(yǎng)陽氣，二者有本質(zhì)不同。

當(dāng)然，慎用并非不用，魏宏林先生門診一年之中，用附子者，亦有數(shù)人。嘗療一典型寒痹患者，烏頭等物，亦用之不疑。

6.習(xí)醫(yī)——以患為師，問經(jīng)求源

太平魏氏內(nèi)科在傳承過程中形成了一套學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法。

首先強調(diào)學(xué)習(xí)背誦經(jīng)典，魏宏林先生不僅《內(nèi)》《難》《傷寒》信手拈來，而且能夠通背《筆花醫(yī)鏡》《醫(yī)學(xué)心悟》等書籍，記誦之余，強調(diào)理解，于四大經(jīng)典當(dāng)能知其文義，于四小經(jīng)典尚需明其淵源，比如《藥性賦》所言多從《神農(nóng)本草經(jīng)》中來，讀《神農(nóng)本草》便知《藥性賦》何以將淫羊藿歸入寒性之中。魏有剛先生于家學(xué)之外，又承孫光榮先生指教，研習(xí)《中藏經(jīng)》，多有心得。

其次便是強調(diào)以患為師，在臨證中學(xué)習(xí)，書之言有盡，患之狀無窮，以患為師一方面是以患者之病為師，是病有何癥狀，患者所苦者何，何癥前所未見，何證前所未解，需見病而知書，不可執(zhí)書以套病；另一方面是以患病之人為師，部分患者久病成醫(yī)，所見往往亦有獨到之處。

其三仍需回歸經(jīng)典，臨床有不決之事，往往可以從前代醫(yī)家的記述中找到答案，一人之智有限，而千年之慧無窮。魏宏林先生嘗誦《大醫(yī)精誠》，嘆曰：“雖未必能博極醫(yī)源，然無由不精勤不倦。”

最后需要周游博覽，即《論語》所云“博學(xué)而篤志”者是也，醫(yī)學(xué)是人的學(xué)問，中醫(yī)學(xué)更是法象天地的學(xué)問，一山一石，一草一木皆可揭示醫(yī)理，患者從何而來，其地風(fēng)土若何，均可指導(dǎo)治療。博覽群書，遍游山水，可以幫助我們更好地體悟中醫(yī)，如不入深山便不解“地氣上為云，天氣下為雨”之意。

7.結(jié)語

太平魏氏內(nèi)科至今已歷經(jīng)四代，傳承百年，涌現(xiàn)了魏建標(biāo)、魏宏林、魏有剛等地方名醫(yī)，為馬鞍山一帶人民的健康提供了重要保障，形成了一支以“太平”思想為中心，在行醫(yī)、醫(yī)理、辨證、用藥、習(xí)醫(yī)等方面均有特色的醫(yī)學(xué)流派。

張載曰：“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”，此儒者萬世不易之初心，醫(yī)雖小道，然能“拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安”，太平之至，茲有助焉。

今天的太平魏氏內(nèi)科薪火相傳，歷久彌新，我們將繼承先人遺志，以自身所學(xué)，繼續(xù)投身到健康中國戰(zhàn)略中去，為中國特色社會主義建設(shè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。（作者：北京中醫(yī)藥大學(xué) 魏光成）