我們在2020年1月22號首次看到新冠肺炎病人的病例資料和舌象后，當即意識到有了“伏燥”病機，要從丁酉年的運氣柔干失守其位三年化疫產生的“木癘”去理解。按照《玄珠密語》的講法，丁酉歲的地甲子是壬子，這也是疫情易在庚子歲暴發并不易消退的因素之一。筆者在2020年1月24日完成的《對當前新型冠狀病毒感染疫情的五運六氣分析》一文中及時調整思路，并作了這樣的分析預判：

全國（除湖北）2020年1月20日至3月12日每日新增確診人數

我們原來對己亥年末疫情的判斷，因未充分關注到丁酉伏燥的因素，以及未及時獲得早期的疫情信息，故認為大寒交歲氣后會很快緩解。現在有了伏燥的因素，庚子年的歲運又是“太商“，燥氣太過，不利于伏燥的快速緩解，故疫情的消退就不會那么快了。但大寒以來的歲氣交接正常，庚子歲一之氣的客氣太陽寒水對疫情的緩解也較為有利，在政府強有力的防控措施下，若能充分發揮好中醫藥的作用，我們仍相信疫情在2月份會很快得到有效控制。

盡管疫情的規模超出預期，但看到大寒前后歲氣的交接比較正常，故我們對疫情的發展趨勢保持了較為樂觀的態度，并在1月28號果斷作出2月2號將出現拐點的判斷。從國家衛生健康委發布的消息看，除湖北以外，全國其他省份新增確診病例數，從2月3日起的800多例下降到2月13日的300例以下，實現了十連降。中國和世衛組織2月29日發布的《新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》進一步應證了2月2號的時間拐點，再次顯示了五運六氣理論在疫病分析方面的價值。

國內第一波疫情得到控制后，我們對疫情后續的分析是：

由于新冠肺炎疫情的“伏燥”和“木癘”特性，故大的疫情基本控制后仍會有較長時間的散在發生，在2020年運氣條件下不易完全消退。

因為《黃帝內經》對少陰司天年之年有“五之氣……其病溫；終之氣……余火內格”的論述，故我們分析秋天疫情有反復，但應該只是小反復，不會出現有些人講的更厲害的第二波。10月份以后的疫情反復印證了上述分析。

從新冠肺炎感染的臨床表現看，普遍出現的異常疲勞、肌肉無力等恰是伏燥的臨床特征；患者常出現肝功能異常及多臟器損害，焦慮抑郁、嗅味覺失靈、肢體麻木發抖等精神神經方面的癥狀；在傳染性與流行性方面表現出變化不定的特征，又都符合了“木癘”的特征。

我們按照“伏燥”和“木癘”的運氣病機和庚子年春的運氣特點制訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫病中醫藥預防方案》，經無錫地區和全國多地的推廣應用，取得很好的防控效果。在危重證的救治方面提出“伏燥在太陰，急從陽明解”而以《金匱要略》麥冬湯促排痰改善呼吸窘迫的思路，挽救了許多患者的生命。根據運氣思想采用“三因司天方”的正陽湯，則在促使患者轉陰上顯示了突出效果。

辛丑歲運氣分析

2020年的氣候特點及大寒歲氣交接前后的運氣變化情況：2020年剛進5月，中原地區就出現了連續高溫天氣。根據中央氣象臺數據顯示，在5月2日的下午3點全國共有109個氣象觀測站達到或突破5月上旬的極值，太原、鄭州、合肥等地最高氣溫都在40℃以上（合肥最高報43.5℃）。但5月4號5號就大幅降溫至25℃左右，出現“火勝水復”之象。六七兩月各地暴雨不斷，洪澇災害頻發，8月上旬立秋前后氣溫仍涼快，司天少陰君火被遏；至8月中旬末伏出現的高溫僅37℃左右，持續時間也不長，前期被遏之火未能得到充分發泄，“發作待時”，成為秋后疫情反復的一條因素。

2020年秋，關于拉尼娜將引起極寒天氣的信息在網絡熱議，如10月8號的一則網文：“拉尼娜將會造成六十年一遇的極寒，2020~2021年冬季我國將出現強極寒。”

冬至以后確實也出現了較強寒流，央視1月8號報“今冬二九寒意足。”多地出現的低溫破當地最低氣溫記錄。但寒潮時間很短，并沒有預警的那么強烈。1月14日央視報“目前已經是三九天了，溫暖程度可以說堪比常年4月”“現在還是隆冬時節，卻有了早春之感。”1月20日中國天氣網：今天我國迎來了大寒節氣。都說小寒大寒凍成一團，但今年大寒節氣開場，氣溫卻不走尋常路，回暖勢頭很猛。1月23日報：下周六之前，盛大的回暖將鋪滿我國陸地，不管你在海南還是黑龍江，新疆還是上海，都將被回暖眷顧，東北三省要暫時化凍，黃河以南持續零上，廣東大部正式進入春天，全國從偏冷暫時轉為偏暖。

從理論上看2021辛丑歲的運氣特點：太陰濕土司天，太陽寒水在泉，中見少羽水運。歲水不及，氣化運行后天，但下加在泉的太陽寒水屬“同歲會”，運化較平。全年陰專其政，陽氣退辟，偏于濕寒。整個初之氣的運氣對當前疫情的消退是有利的，但二之氣客氣主氣均為少陰火，兩火迭加，經文講“其病溫厲盛行，遠近咸若。”

上面《黃帝內經》經文從運氣常位而論，但文中強調“時有常位，氣無必也”“不以數推，以象之謂也。”我們以往的經驗，這個“象”主要看年初歲氣交接的狀況。雖然今年大寒前后初之氣的歲氣交接尚可，但《素問遺篇》有升降失常“不遷正”“不退位”之論，就丑、未歲而論。《素問遺篇》講到兩種情況：

第一種情況是少陽“升天不前”。這種運氣失常以年初氣溫的驟升驟降為主要特點，《素問遺篇》的描述是“太陰未遷正者，即少陽未升天也，水運以至者。升天不前，即寒雰反布，凜冽如冬，水復涸，冰再結，暄暖乍作，冷復布之，寒暄不時”。

第二種情況是是厥陰“降而不下”。經文說：“是故丑未之歲，厥陰降地，主窒地皛，勝而不前。又或遇少陰未退位。即厥陰未降下，金運以至中。木欲降下，金承之，降而不下……清躁行殺，霜露復下，肅殺布令。”厥陰風木降而不下的原因是被燥金阻窒，表現為氣象偏燥，物候來遲。

2009己丑年初，北京還在農歷正月氣溫就猛升至28℃以上，又驟降至0℃以下，這種驟升驟降連續了多次，恰如經文中說的“暄暖乍作，冷復布之”“冰再結”。全國多地氣候變化與北京相類，媒體用“過山車”來形容這種氣候變化。看到這一氣象，我們“十一·五”國家科技重大專項疫病預測預警研究課題組以此作為重要依據之一，成功預警了2009年的甲流疫情。

反之，《黃帝內經》對2015乙未歲和2017丁酉歲的二之氣，分別有“溫癘大行”和“癘大至，民善暴死”的論述，但我們根據觀察歲氣交接較正常，未出現上述升降失常的情況，故在報告中排除了那兩年春天的大疫情。2020年初也是結合觀察到歲氣交接較正常而果斷作出疫情將在2月2日出現拐點的分析。

從今年的情況看，自1月上旬至今氣溫一路回暖，一個多月了沒有出現嚴重驟升驟降的狀況，已基本可排除“少陽升天不前”這一格局了。

但最近看一些氣象報道：2月5日報“浙江多個地市遭遇‘50年一遇’干旱。”“去年11月以來，截至今年2月4日，深圳國家基本站累計降雨1.6毫米，比氣候值（92.3毫米）偏少了98%，為歷史同期最少。”2月8日北京日報“北京天氣仍舊十分干燥。”各地氣溫雖比常年偏高，但物候的春意并不濃，似有少陰不退位，厥陰降之未下之虞。聯系到《素問·六元正紀大論》所講二之氣“其病溫厲盛行”，則今年春天疫情反復的概率可能較大。

至三之氣（小滿日后），《黃帝內經》講“天政所布，濕氣降……寒乃隨之”，或有濕邪，其氣亦微。此運氣條件極有利于辛丑疫情的消退。

辛丑年春預防方

基于上述對當前五運六氣的分析，我們制訂的春季預防方為：生地10~15克、竹葉10~15克、澤瀉6克、桂枝6克、干姜6克、北五味6克、蒼術10克、防風10克、甘草6克。

此方以《湯液經法》大補腎湯為主，妙在方中桂枝、干姜、五味子是小補肝湯，既可助春生之氣扶陽抗寒，也遵循了《黃帝內經》“一之氣宜治厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之”之旨。最近我們用補肝湯治新冠疫的伏燥戕木引起的嚴重乏力等癥有良效（參見《中國中醫藥報》2021年1月27、28號的報道）。生地、竹葉、澤瀉三味則補腎之外又兼清了庚子歲的余火殘燥，也適應了當前少陰不退位而偏于燥熱的天氣特點。

從全年的運氣講，辛為水運易傷腎，丑為濕土司天易傷脾，《三因司天方》以五味子湯調太陽寒水，以備化湯治太陰濕土。此方之大補腎配合王好古《陰證略例》的神術湯治脾化濕，一方而兼俱了靜順備化兩方之義。

從《輔行訣臟腑用藥法要》藥性理論，此一方而水（生地、竹葉）木（桂枝、干姜）火（澤瀉）土（蒼術、甘草）金（五味子）五行俱全，且藥性平和，藥味簡約，適宜預防，也可用于輕證治療。（來源：中國中醫藥報， 作者：江蘇省無錫市龍砂醫學流派研究院 顧植山）

（本文僅就國內氣象資料所作的分析，國外疫情宜作別論。）