不知從何時起，這屆年輕人總愛把“暈碳”“控糖”掛在嘴邊。
午飯時稍微多吃了兩口米飯，眼皮就重得像灌了鉛似的，幾杯咖啡下肚都抵擋不住困意。可到下午三四點，又餓得心慌，只想抓起零食小蛋糕就往嘴里塞。
本以為是牛馬太久，身體難免有些小異常，就沒放在心上。直至收到疑似糖尿病前期的體檢報告，頓時天都塌了，捶胸頓足，“難道人生還沒開始就要結束了嗎？”
事實上，曾被認為是爺爺奶奶們“專屬”的糖尿病，如今正以每年新增百萬病例的速度 [1]，成為越來越多年輕人棘手的新世紀難題。
“老年病”，盯上年輕人
接觸過糖尿病患者的人，想必知道他們的生活有多無奈——吃飯就像做數學題，得數著米粒下咽；看別人大快朵頤，自己只能嚼菜葉子。
因“甜蜜”造成的負擔，早已經成為時代流行病。2021年，全球有5.37億20-79歲的成年人患有糖尿病，平均每十個人里就有一人中招 [2]。
現實中，大家更熟悉的或是占患者人數90% 以上的2型糖尿病 [2]，它就像人體的“血糖物流”癱瘓——葡萄糖運不進去，胰島素忙不過來，身體代謝走向失衡。
正常情況下，胰島素就像鑰匙，幫葡萄糖打開細胞大門、從而被細胞消耗利用。但長期高糖高脂飲食讓細胞變得“遲鈍”，對胰島素不理不睬，也就是胰島素抵抗。于是胰島只好拼命加班生產胰島素，但最終筋疲力盡，血糖還是越積越多，直至發展為2型糖尿病 [2][3][4]。
隨著過去專挑中年發福人士和銀發族下手的它，悄悄滲透進年輕人的生活，醫學上也將40歲前確診的，稱之為早發2型糖尿病 [5]。
根據 Global Burden of Disease（全球疾病負擔，下文簡稱 GBD）數據，1990年的時候，中國15-39歲的早發2型糖尿病患者數是961.2萬人，到了2021年，這一數據猛增至2374.6萬人，增幅達到147% [1]。
更令人擔憂的是，這場健康危機遠未觸頂。早在2000年，15-39歲的2型糖尿病當年新增發病數就已突破百萬大關 [1]。
盡管之后有過回落，但當年新增發病數量整體還是保持上升態勢，并在2021年創下歷史新高，達到了131.5萬例 [1]。
如果對比2型糖尿病不同年齡段的當年新增發病數變化趨勢，會對“老年病纏上年輕人”產生更直觀的感受。從2017年到2021年，五年間中國15-39歲的2型糖尿病患者發病數同比增長率，持續超過全年齡段整體增速 [1]。
其中，2021年中國15-39歲2型糖尿病新發病例數同比增長2.58%，增速是全年齡段的近三倍，甚至超過了40-90歲中老年人的發病數增速 [1]。
2型糖尿病的年輕化，讓許多年輕人的正常生活被迫按下暫停鍵。對他們而言，“糖尿病”和“年輕”的雙重標簽帶來的不只是病痛，還有羞恥、自責和無法言說的孤獨。
那些父母的焦慮、醫生的嘆息、查房時被當作教學案例的時刻，都像是在提醒：你不該出現在這里。
早發糖尿病，更鐘愛男性
如果細看被早發2型糖尿病盯上的患者，會發現男性受害更深。
2021年，15-39歲的中國2型糖尿病新發病例數中，男性高達80萬，遠超女性的52萬；整體患病人數上，男性也要比女性多出近400萬 [1]。
為何男性更容易受到早發2型糖尿病的“青睞”？
答案或許藏在男性與脂肪的“相愛史”里。北京大學公共衛生學院的一項研究指出，高 BMI 正是中國早發2型糖尿病的頭號元兇 [5]。
所謂 BMI，即體重（kg）除以身高（m）的平方得到的指數，是用來評判胖瘦的常用指標。中國判斷健康和超重的分界線是 BMI 24，如果超過28就是肥胖了 [6]。
一項涵蓋1580萬中國成年人的研究顯示，男性超重和肥胖的普遍程度遠高于女性。2019年，男性超重和肥胖的整體比例分別是41.1% 和18.2%，均高于女性的27.7% 和9.4% [7]。
身材差異的背后，還有更深層的“性別生理劇本”在左右這場代謝博弈。
女性體內的雌激素，會促進胰島素多分泌，幫助血糖順利進入身體細胞，同時還會提升細胞對胰島素的敏感度，讓血糖更容易被識別和利用。更妙的是，它還會像保安一樣守護分泌胰島素的細胞，延緩衰竭，維持血糖穩定 [5]。
男性則更容易囤積內臟脂肪，這種隱藏在器官之間的脂肪，比皮下脂肪更危險——不僅像膠水一樣，堵住細胞接收血糖的“鑰匙孔”，還讓糖分在血液里越積越多，最終慢慢侵蝕全身器官 [5]。
生活方式本身也是一種“隱形激素”，深夜燒烤的煙火氣、推杯換盞的應酬文化、吞云吐霧的熟練姿勢，這些典型的男性社交場景，都在悄然為體重失控埋下伏筆。
審美偏見也在潛移默化地影響身材管理。男性身材走形往往被默許，而女性則長期遭受“梨形身材”“大象腿”等品頭論足。影視劇中，相比男演員能壯、能胖、又能瘦的多元身材，女性角色總被要求“輕盈得體”。
如此造成的后果便是，糖尿病對年輕男性揮下的死亡鐮刀遠比女性鋒利。2021年，15-39歲2型糖尿病男性患者的死亡率是女性患者的2.4倍 [1]。
在死亡趨勢上，不同性別也呈現出極大的分化。
從1990年到2021年，15-39歲因2型糖尿病死亡的男性，從每十萬人0.32人上升至0.46人，女性反而從0.24人降到0.19人，且男女死亡率的差異還在不斷擴大 [1]。
壞生活習慣，在惡性循環
糖尿病蠶食的不只是壽命，更是日復一日的生活質量。
2型糖尿病往往伴隨“溫水煮青蛙”般的并發癥——有人一開始只是視力模糊，像蒙了層薄紗，最終突然失明；也有人腎臟長期泡在高糖血液中，慢慢走向衰竭 [3]。
對年輕患者而言，情況可能更糟。一項在北京協和醫院進行、涉及1590名樣本的研究顯示，18-40歲糖尿病患者出現腎病和視網膜病變的比例，明顯高于40歲以上患者 [8]。
在醫學上，“傷殘調整生命年”（DALY）常用來衡量因病損失的健康壽命 [9]。GBD 數據顯示，中國15-39歲人群的2型糖尿病 DALY，從1990年的每十萬人110.3人年，上升至2021年的每十萬人297.3人年，翻了2.7倍 [1]。
不少患者被困在高血糖的牢籠里，連最基本的飲食自由也會被剝奪。
多吃一口米飯，血糖飆升；少吃半碗，又頭暈目眩。視力模糊時，眼前的飯菜只剩下一團模糊的色塊。這種“吃也不是、不吃也不行”的困境，正是很多年輕人未來可能面對的現實。
更多的年輕打工人每天吃飯都在精準踩雷，他們最愛的外賣組合，無肉不歡疊加碳水炸彈不說，還高油高鹽，幾乎沒有新鮮蔬果。而在早發2型糖尿病的風險因素里，高紅肉飲食和低全谷物攝入的影響都不小 [5]。
糖尿病的風險，也遠不止餐桌那一端。空氣中的 PM2.5可能會通過引發慢性炎癥，讓胰島素越來越“叫不動”細胞，悄然推高糖尿病患病概率 [5][10]。
吸煙的危害則更直接，既增加年輕人患糖尿病的可能性，也容易引發并發癥甚至早逝 [11]。女性還需承受二手煙額外負擔，其導致的2型糖尿病死亡率甚至高于主動吸煙 [12]。
空氣中的煙霧無孔不入，生活里的壓力步步緊逼。久坐、加班、外賣和煙霧，成了年輕人的日常循環。直到診斷書上的血糖數字變成生活的枷鎖，才忽然發現，連好好吃頓飯，都成了一種奢侈。
更別提當糖尿病在30歲就找上門，未來幾十年都要與醫院賬單綁定，可能工資剛發下來，藥費就先劃走小兩千，只能盯著賬單苦笑：
別人攢錢買房，我攢錢買藥。
本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青審核
參考文獻：
[1] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2021). Global Burden of Disease.
[2] 國際糖尿病聯盟. (2021). 糖尿病圖譜第10版.
[3] 中華糖尿病雜志. (2024). 中國糖尿病防治指南（2024版）.
[4] Lee, S. H., Park, S. Y., & Choi, C. S. (2022). Insulin resistance: from mechanisms to therapeutic strategies. Diabetes & metabolism journal, 46(1), 15-37.
[5] Yang, J., Deng, S., Zhao, H., Sun, F., Zou, X., Ji, L., & Zhan, S. (2024). The Burden of Type 2 Diabetes in Adolescents and Young Adults in China: A Secondary Analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. Health Data Science, 4, 0210.
[6] 國家衛生健康委員會. (2024). 體重管理指導原則（2024年版）.
[7] Chen, K., Shen, Z., Gu, W., Lyu, Z., Qi, X., Mu, Y., Ning, Y., & Meinian Investigator Group. (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes, obesity & metabolism, 25(11), 3390–3399.
[8] Yu, R., Liu, X., Li, R., & Xiao, X. (2024). Ten‐year clinical characteristics of patients with early‐onset type 2 diabetes: A single‐center experience in China. Journal of Diabetes, 16(1), e13477.
[9] 世界衛生組織. (2012). 健康相伴，活力常在：2012年世界衛生日全球概要.
[10] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2022). GBD 2020 methods ambient particulate matter pollution.
[11] Durlach, V., Vergès, B., Al-Salameh, A., Bahougne, T., Benzerouk, F., Berlin, I., ... & Le Faou, A. L. (2022). Smoking and diabetes interplay: a comprehensive review and joint statement. Diabetes & metabolism, 48(6), 101370.
[12] Bai, J., Shi, F., Ma, Y., Yang, D., Yu, C., & Cao, J. (2022). The global burden of type 2 diabetes attributable to tobacco: a secondary analysis from the global burden of disease study 2019. Frontiers in Endocrinology, 13, 905367.
